杨敬东

【摘要】目的：探讨股骨近端防旋髓内钉在难复型股骨粗隆间骨折治疗中的临床效果分析。方法：以随机的方式选取60例在本院进行难复型股骨粗隆间骨折治疗的患者，病例选取时间为2015年4月-2018年4月。我院根据随机数字表法将参与本次调查的患者分为对照组（短重建钉）和实验组（股骨近端防旋髓内钉），每组各30例患者。将对照组和实验组的临床治疗效果进行对比研究。结果：对照组治疗有效率、骨折愈合时间、术中出血量、手术时间均差于实验组，经对比两组之间有明显的差异具有统计学意义（P<005）;实验组的并发症发生率与对照组比，低于对照组，经对比两组之间有明显的差异具有统计学意义（P<005）。结论：在难复型股骨粗隆间骨折患者临床治疗中，可采取股骨近端防旋髓内钉治疗方式，临床效果显著，此方式值得临床应用和推广。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉;难复型股骨粗隆间骨折;临床价值;短重建钉

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-046-01

难复型股骨粗隆间骨折是目前临床中较为常见的骨折类型，且发病人群多集中在老年群体当中，该病主要由于间接外力所引起的，且骨折患者多为粉碎性骨折[1]。目前临床中对于难复型股骨粗隆间骨折的治疗主要以手术治疗为主。短重

建钉和股骨近端防旋髓内钉是常用的治疗方法，为了分析这两种手术方式的治疗效果，选取2015年4月-2018年4月期间在我院进行治疗的60例难复型股骨粗隆间骨折患者进行对比调查，详情如下。

1资料与方法

11基本资料

以随机的方式选取在本院进行治疗的难复型股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，病例选取时间为2015年4月-2018年4月。我院根据随机数字表法将参与本次调查的患者分为对照组30例和实验组30例。对照组中的男性患者为16例、女性患者为14例，患者年龄为21-69岁，平均（455±11）岁，实验组中的男性患者为17例、女性患者为13例，病例年龄为22-71岁，平均（465±11）歲。对照组和实验组患者年龄、性别等资料没有明显差异，经对比不存在统计学以（P>005）。

12方式

对照组在本次调查中采用了短重建钉治疗方式，具体实施情况如下：术中患者取仰卧位，待到患者进入麻醉状态时，制作手术切口，切开部分股外侧骨膜，给予修复处理，术后对患者进行常规引流[2]。

实验组在本次调查中采用了股骨近端防旋髓内钉治疗方式，具体实施情况如下：术中患者取仰卧位，待到患者进入麻醉状态时可制作手术切口，切口大小约为3-5cm，肥胖患者可以加大切口，钝性分离臀中肌，触到大转子顶点作为进针点，轻轻旋转入PFNA主钉，或者采用锤子轻轻敲打，以免出现骨折移位，主钉位置满意后，连接瞄准器，经过瞄准器将保护套插入，锁定螺旋刀片，打入远端螺钉，拆除瞄准器。再次确定手术效果，术后给予患者常规引流。

13指标观察和评价

131观察对照组和实验组患者临床疗效。治疗有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

132观察对照组和实验组患者骨折愈合时间，骨折愈合时间越短证明治疗效果越好;术中出血量，术中出血量以少为佳;手术时间，手术时间以少为佳。

14统计学方法

SPSS190统计学软件处理，计量资料以均数士标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用X2检验，计数资料以百分率表示，当数据结果显示为P<005时，表示具有统计学意义。

2结果

21对照组和实验组临床疗效对比

实验组治疗有效率为9667%优于对照组的700%，经对比两组之间有明显的差异，具有临床统计学意义（P<005）。

22术中出血量、骨折愈合时间、手术时间对比

对照组患者手术时间、骨折愈合时间、术中出血量均差于实验组，经对比两组之间有明显的差异，有临床统计学意义存在（P<005），具体情况由表1所示。

3讨论

难复型股骨粗隆间骨折在临床治疗中属于比较常见的疾病，根据笔者收集资料证实，近年来病发率呈上升趋势，难复型股骨粗隆间骨折临床表现为异常活动、畸形、局部肿胀、疼痛等[3]。手术治疗方法是临床医学中的常见治疗方法，在临床治疗多中以短重建钉、股骨近端防旋髓内钉治疗为主。股骨近端防旋髓内钉是不需要钻孔的，能够避免骨松质丢失，术中出血量少，在螺旋刀打入后对周围骨松质造成一定的挤压，疏松的骨质就会因此变得更加结实、密集。这样就能够更好的提供锁合力，提高稳定性，防止旋转和塌陷。与短重建钉相比，抗拔除力更高。我院为了提升治疗效果，在本次调查中，采用了股骨近端防旋髓内钉治疗方式。PFNA对于难复型股骨粗隆间骨折患者来说更佳适合，固定坚强，损伤小，具有微创固定的优点，术后恢复更快。为了调查股骨近端防旋髓内钉临床治疗效果，和短重建钉治疗对比，发现治疗有效率、术中出血量、骨折愈合时间、手术时间等方面均存在明显优势，由此可见股骨近端防旋髓内钉临床治疗方案，可提升治疗效果，改善预后，再一次说明股骨近端防旋髓内钉存在的优势。

综上所述，在难复型股骨粗隆间骨折患者临床治疗中，可采取股骨近端防旋髓内钉治疗方式，临床效果显著，此方式值得临床应用和推广。

参考文献

[1]孙群周，阮成群，李光明，et al.重建股骨距与股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国骨伤， 2016，29（8）：684-688

[2]罗建民，吕金柱，朱求亮.股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效[J].中国现代医生，2016，54（18）：69-72

[3]刘万周.亚洲型股骨近端髓内定钉与短重建髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（57）：32-33