“聪明药”的主要成分是哌醋甲酯，常见商品名包括利他林、专注达等，可以提升注意力、降低疲劳感。但北京高新医院主任医师徐杰说，其作用机制与冰毒的主要成分苯丙胺（又名安非他命）类似，大剂量服用可能成瘾。“到我们这儿戒毒的，有一成左右是利他林服用者。超过一半都是从‘聪明药开始，最后变成麻古、冰毒等毒品的成瘾者。”

服药者基本都承受着很大的生活压力

田静当时在北方某省的一所市级重点中学上高三，班级排名已经跌出了前十。而在高一、高二时，她一直是班级前五。田静对“聪明药”并不了解，只记得妈妈说：“有人吃了成绩就变好了，你试试。”

服药两个多月后的那次月考，田静考进了班级前十，还在班会上分享了进步经验：好好看书，多做题。但真正的秘诀，她没有说。

35岁的王波是2017年5月開始服用利他林的。当时，他刚从父亲那里接手了装修公司。那段时间里，王波做什么都觉得力不从心。

在一次饭局上，一个朋友提到了利他林，“说是中学生学习、考试的时候吃的”。他像抓住了救命稻草，一下子从朋友手中买了6片。以往谈合同时，他几十分钟就会感到疲倦，而药物带来的注意力集中让他可以连续不停地说上三四个小时。

“服用利他林的人，基本都承受着很大的生活压力，许多还有严重的家庭矛盾，所以才把学习、工作的高效当作出口。”徐杰说，他接触的众多利他林成瘾患者中，二十岁左右的居多，性格大多内向，男性占到70%。他们当中有的来自单亲家庭;有的父母过分溺爱，给孩子很多零花钱，却缺乏情感上的关爱和引导;有的父母非常严厉，抱着强烈的望子成龙心态。

一旦停药，就会产生不适

“利他林确实能让人的专注度有所提升。”徐杰说，因为其中的哌醋甲酯可以加快多巴胺和去甲肾上腺素释放，而这些物质决定了大脑能否自我约束，注意力、控制力、执行能力等都与此有关。

在临床医学中，正是利用这种原理，医生会用利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍和嗜睡症。

北京华佑医院主任医师张锐敏表示，作为精神兴奋剂，利他林的作用原理与冰毒的主要成分苯丙胺相似，但药效比冰毒弱，长时间、大剂量服用会产生成瘾性。“一旦停药，就会产生不适。”

服药一个多月后，田静开始掉发、失眠，几乎每一个夜晚都在辗转反侧中度过。高三上学期快结束时，妈妈让田静停了药。可停药后，她开始头疼、恶心，浑身上下说不出的难受，课听不进去，看书、做题也不行。

徐杰的一名患者在美国准备SAT（俗称美国高考）考试时，由于过量服用利他林导致严重抑郁、自我封闭。“孩子的妈妈飞到美国时，发现女儿的房间很脏很乱，食品、生活垃圾堆得满屋子都是。孩子一张嘴，说话已经前言不搭后语了，有点精神错乱的感觉。”

从“聪明药”到摇头丸

更可怕的是，利他林服用者很可能接触到成瘾性更高、对人体危害更大的药品，如苯丙胺类药物、麻古等。

田静的妈妈禁止她服药后，田静忍不住，自己到网上找药、买药。药房里平均20元左右一片的利他林，卖家开价每片100元。渐渐地，她彻底离不开这种小药片了，服药量从每天一片变成了两片、三片，甚至四片。高三下学期，田静的失眠和脱发越来越严重。她总觉得同学在背后议论她，瞧不起她，还总感觉有人跟踪她，要害她、要杀她。

高考结束后，田静的妈妈将孩子带到医院。医生检测后发现，田静服用的药片根本不是“聪明药”，而是亚甲双氧甲基安非他命，俗称摇头丸。

网络上，一些卖家售卖的是“瑞版”或“巴版”的利他林。二者均为电影《我不是药神》中的抗癌药物生产商。这种从国外流进国内的利他林成瘾性更高。

对此，中国人民公安大学侦查与反恐怖学院副教授包涵表示，尽管利他林和苯丙胺都属于第一类精神药品，但后者被划归为毒品，一旦入境则涉嫌走私毒品罪。前者属于药品，涉嫌的是走私普通货物、物品罪。（《新京报》2019.2.21）