王仁忠

前些日子，陆女士去东南亚旅游，到达目的地时出现了尿频、尿急、尿痛症状。考虑到这是一个典型的尿路感染症状，就服用了自备的诺氟沙星，服药后症状消失。但在海滩进行日光浴后，陆女士的背部出现了数个水疱和红斑，感到疼痛难忍，于是她立即回国就诊。医生在询问了病情后认为这是由于药物和光照后引起的光敏反应。

患者在服用某些药物后在日光或类似光源的照射下可破坏或杀死皮肤细胞而使皮肤发生炎性反应，这就称为药物光敏反应。

易引起光敏反应的药品

喹诺酮类抗生素〓这类药物发生光敏反应的作用强弱顺序为司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。而莫西沙星和加替沙星在规定使用剂量下不会引起光敏反应。

四环素类抗生素〓由于此类药物服用后在皮肤中浓度较高，所以光敏反应发生率较高，主要为金霉素、米诺环素、美他环素、多西环素、地美环素。其中后两者更易发生。

磺胺类药物〓这类药物可分为全身用药和局部用药两类。如磺胺嘧啶、对氨基苯酰胺及磺胺增效剂甲氧苄嘧啶等都可引起光敏反应。

抗真菌药〓其中灰黄霉素可引起严重的光敏反应，长期服用伏立康唑也可发生光敏反应。

非甾体抗炎药〓如布洛芬、双氯芬酸、萘普生、酮洛芬、吡罗昔康、美洛昔康和塞来昔布。这类药物都可以引起光敏反应，其中以酮洛芬、吡罗昔康为常见。

噻嗪类利尿药〓如氢氯噻嗪、氯噻酮、环戊噻嗪等。

中药〓当大剂量摄入补骨脂、前胡、独活、白芷、贯众、连翘，也会引起光敏反应。

药物引起光敏反应的防治

药物引起光敏反应尤其容易发生在皮肤较嫩者和免疫功能受损者。一般来说，服用引起光敏反应的药品剂量越大或日光照射时间越长，则反应越严重。对本病的防治最重要和最有效的方法就是避免光照。一旦服用这些易引起光敏反应的药物，就应该在服药期间和停药后5日内避免接触阳光或者类似光源。一旦出现光敏反应则应立即停服药品，并给予对症治疗，一般可服用抗组胺药来减轻瘙痒或服用皮质激素来防止疾病加重。急性期可用3%的硼酸溶液或者1∶10 000高锰酸钾溶液进行湿敷，如皮肤出现糜爛、渗出，可外用10%氧化锌油膏局部涂抹。当水疱破损时可外用抗菌药，当红肿渗出水疱病变减轻后，可短期应用皮质激素软膏或洗剂。

总之，为了避免药物引起的光敏反应，应尽量避免两种或两种以上的易发生光敏反应的药物联用。对于确实需要服用易引起光敏反应药物的患者，外出时应使用防晒剂和遮阳伞。一旦发生药物光敏反应，应立即到医院皮肤科就诊，及时找出光敏反应药物并停药，千万不能自作主张乱用药，以免延误病情。