许二平 姬旺华 张会萍

摘要：目的：调查医学生生命意义感现状，分析影响因素，探讨提升生命意义感的干预策略 方法：随机选取大学生480人，其中医学生343人，采用生活目的测验进行施测调查。结果：（1）医学生的生命意义感总体水平偏低，其中28.1%的医学生生命意义感缺乏，46.2%的医学生称生命意义感不明确。（2）不同人际关系、生理状况、学习动机、社团活动参与情况等的医学生，总体生命意义感水平及其生活目标、生活价值、生活自主和生活态度四个维度的得分差异均显著。结论：医学生生命意义感水平偏低，可以通过立体化生命教育、系统化课程打造、培养和完善社会支持系统等方面来提升。

关键词：医学生；生命意义感；干预对策

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）26-0068-03

生命意义感由Franklin于1963年提出，强调生命意义就是个体对自己生命中的目的和目标的认识与追求。生命意义感可以提供对外在事件的控制感，是人们在生活条件变化时得到稳定感的主要途径，奠定个体健康发展的基础。生命意义感降低，会导致消极情绪增多，心境受到影响而产生抑郁，进而出现自杀想法甚或自伤、自杀行为。生命意义感越高，个体心理健康状况越好。拥有较高的生命意义感，不仅可以减少个体重大创伤后的应激症状，感知到生活中更多积极的内容，有利于修复心理创伤，还可以增强现实自我评价，增加工作投入的同时，能够享受快乐。此外，生命意义感还可以提升个体未来取向的应对水平。

医学生是未来医生的生力军，一方面，自身要具备过硬的知识素质，保持旺盛的学习状态；另一方面，在医患沟通中，还肩负通过临床教育、身体力行、人格特质来增强病人生命意义感的使命。再者，躯体疾病和心理状况紧密相連，生命意义感对身心健康均有直接或间接的促进作用。本研究通过调查医学生生命意义感的现状，分析其影响因素，探索提升生命意义感的策略，以期提供教育实践参考，提升医学生的工作使命感，促进医学生健康发展。

一、研究方法

研究对象：在某医学院校随机一对一发放问卷480份，有效问卷463份，有效率为96.5%，其中医学生343人，非医学生120人；医学生中，女生69人，男生274人。

1.人口学问卷：包括性别、年级、家庭地址、经济、学校活动参与情况等。

2.生活目的测验（Purpose in Life Test，PIL）：该量表是使用最广泛的生命意义感量表，基于Franklin的理论编制而成，后由台湾学者宋秋蓉修订。其结果可以评估个体追求生命意义和目的的程度，涵盖生活态度、生活目标、生活价值、生活自主4个维度。采用1（完全不符合）—7（完全符合）级计分，得分阈值为20—140，其中第2、5、7、11、14、17、18、19题为反向计分。判断标准为：小于92分者，生活意义十分缺乏；92—112分者，生活目的和目标不确定；112—140分者，生活目标明确，意义感水平很高。本研究中，全量表的内部一致性系数为0.890。

3.统计分析：数据录入计算机，采用SPSS 20.0进行数据统计和分析。

二、研究结果

（一）医学生生命意义感现状

由表1可知，医学生的生命意义感均分101.24，单样本t检验结果显示，医学生生命意义感显著低于生命意义感明确的临界水平。与非医学学生相比较，生命意义感总分及4个维度得分均无显著差异（p>0.05）。但是，从分数段来讲，总分≤92的医学生占28.1%，生命意义感缺乏；92<总分≤112的医学生占46.2%，表示生命意义感不明确；生命意义感明确的医学生，即总分>112的仅占25.7%。

（二）不同情况下医学生生命意义感差异分析

分别以医学生基本情况为分类变量，对比不同情况下生命意义感及各维度水平的差异，差异显著情况如表2所示。

由上表可知，不同人际关系、生理、主观就业前景、学习动机、参加社团活动状况的医学生，生命意义感总分及生活目标、生命价值、生活自主、生活态度四个维度差异均显著（p均<0.05），对主观就业前景和参加社团情况进行LSD事后检验，发现主观就业前景好、一般、差三种情况两两差异均显著（p<0.05），主观就业前景越好，生命意义感水平越高。经常、一般、较少参加社团活动的医学生，其生命意义感两两差异也显著（p<0.05），而且经常参加社团活动的同学，生命意义感水平最高。同时，我们发现不同性别、独生子女与否、家庭排行、专业（医学与非医学）等的生命意义感没有显著差异（p>0.05））。

三、讨论与分析

（一）医学生生命意义感现状分析

医学生生命意义感处于偏低的水平，与部分学者的研究成果一致。结果显示，74.3%的医学生生命意义感欠缺或者不明确，这可能是因为，一方面学生从高中转入大学，生活环境、学习方法、人际交往模式有了很大变化，导致学生出现迷茫、空虚、郁闷、目标缺失等状态；另一方面，医学生学制较长（本科通常是五年），课业繁重，学业压力增加，课外活动和学习常出现时间冲突，部分学生压力大而出现学习倦怠，社会化延长和尽快就业自立常出现矛盾等，都可能使得医学生对生命意义产生质疑，从而使得生命意义感水平减低。这都需要我们足够重视并亟须干预，提升医学生的生命意义感。

（二）医学生生命意义感影响因素

人际关系。具有较好人际关系的医学生，生命意义感更明确，正如Baumeister和Vohs所强调的：生命意义的本质是联系，客体关系理论也强调情感和关系是个体健康发展的重要部分。个体在良好的人际关系里，通过社会比较，强化自我概念，提升自尊水平，直接或间接影响生命意义感，也就是说，人际关系对生命意义感有重要的影响。这与已有研究结果一致。

生理状况。身心是生命的重要组成部分，身体健康影响个体的死亡态度。大学生的死亡态度和生命意义感关系密切，所以，不同生理健康的医学生的生命意义感可能出现差异。而且，对老年人的研究表明，身体健康和生命意义呈现正相关，即健康自评越好的老年人，生命意义感越明确[11]。