施巧英

福建省松溪县妇幼保健院 353500

上环术具有可逆、经济、方便快捷、安全有效等优势，属于目前常见避孕方式，虽然能够阻止孕卵着床，发挥明显作用性[1]，但仍属于一种宫内异物，可改变子宫内环境，促使子宫内膜发生炎性反应，导致血小板凝集功能受到抑制，引起局部血液循环障碍，造成子宫内膜表面淤血和血管扩张，若干预不及时，可导致月经出血过多，增加贫血概率，对生活质量造成严重影响，为了改善预后，还需加强术后用药治疗[2]。分析往期报道，可发现宫血宁具有清热除湿、化淤止痛、凉血止血等功效，能够恢复子宫正常功能，增加毛细血管通透性，改善临床症状，减少术后出血量[3]。为了进一步确定宫血宁的作用价值，本文旨在探索不同治疗方式在上环术后月经过多患者中的价值性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年4月22日—2018年4月22日期间我院收治的上环术后月经过多患者100例，运用奇偶数分组法分为两组，各50例。入选标准：(1)患者术前月经量正常和月经周期正常；(2)通过彩超检查，宫内节育器内未发生移位；(3)患者临床资料齐全，且自愿加入本次实验。排除标准：(1)排除上环手术禁忌证患者；(2)排除存在生殖道器质性病变患者；(3)排除抵触情绪患者。观察组均为已婚已育女性，平均年龄(28.56±2.44)岁，平均孕次(2.84±1.63)次，平均产次(1.45±1.65)次，平均体重(58.43±5.37)kg。对照组均为已婚已育女性，平均年龄(28.19±2.56)岁，平均孕次(2.32±1.89)次，平均产次(1.61±1.78)次，平均体重(58.56±5.48)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组均加强高蛋白、高营养类食物摄入，注意保持外阴清洁，禁止盆浴和房事、过度体力劳累，在术后2周内注意休息。对照组采用吲哚美辛(国药准字：H20013254；辽阳鹤临制药有限公司；规格20mg:10ml)治疗，3次/d，口服25mg/次。观察组采用宫血宁(国药准字：Z20020087；云南白药集团股份有限公司；规格每粒装0.13g)治疗，3次/d，口服1～2粒/次[4]。两组连续治疗3个疗程，1个疗程为30d。

1.3 观察指标 对比两组月经量、总有效率、血红蛋白水平、不良反应。血红蛋白检测：抽取患者空腹静脉血5ml，进行血清分离后，对治疗后1个月、2个月、3个月的血红蛋白进行检测。

1.4 疗效判定 显效[5]：患者通过血常规检查后，可发现血红蛋白明显升高，且月经量恢复原本状态，症状完全消失；有效：血红蛋白有所升高，月经期间的卫生巾个数减少，且月经量明显减少；无效：患者病情无任何变化，且血红蛋白值没有变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 用SPSS22.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效和不良反应比较 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效和不良反应对比[n(%)]

2.2 两组月经量比较 观察组各时间段的月经量均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组月经量对比

2.3 两组血红蛋白水平比较 观察组各时间段的血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组血红蛋白水平对比

3 讨论

上环术后最常见的不良反应为月经过多，主要表现为少量点滴出血、经期延长、经量过多等，常在上环后3个月出现，目前发病机制为：节育环放置后，可引起血管壁内皮细胞和子宫内膜损伤，产生机械性压迫子宫，导致纤溶酶原激活因子和前列腺素释放，降低血小板聚集功能，增加血管通透性，进而增加月经量[6]。对于上环术后月经过多患者，若治疗不及时，可引起性功能下降、免疫力下降、记忆力下降、注意力差、乏力、头昏等症状，为了改善预后，加速病情恢复，还需加强药物治疗[7]。

宫血宁从作用机制角度分析，可分为三个方面：(1)抗炎：宫血宁能够抑制组胺引起的毛细血管通透性，起到消炎功效，且可作用于渗出的白细胞、血液游走中，发挥一定作用；(2)止血：通过宫血宁治疗后，能够诱导血小板聚集而起到止血功效，改善凝血时间和出血症状；(3)促子宫兴奋：通过宫血宁治疗后，能够利于子宫呈规律性收缩，促兴奋作用[8]。除此之外，宫血宁属于中成药，能发挥凉血止血、化淤止痛、清热收敛等功效，目前常用于治疗功能性子宫出血、产后出血、流产后出血、月经过多，能够减少凝血时间，促进血小板聚集，维持毛细血管完整性，减少白细胞和巨噬细胞游走，降低毛细血管通透性，从而达到明显消炎、止血等功效。

本文结果显示，观察组血红蛋白水平及总有效率均高于对照组(P<0.05)，月经量、不良反应均低于对照组(P<0.05)，由此说明，宫血宁能发挥服用方式简单、副作用小、起效快、疗效高等优势，不仅能减少月经量，降低盆腔感染率和贫血可能性，获取较好效果，且通过宫血宁治疗后，能改善手术治疗效果，促使磷酸腺苷诱导血小板聚集，缩短凝血时间和出血时间，发挥抗炎、止血、安全等功效，尽早恢复子宫性能，调节月经量，提高血红蛋白，防止不可逆损伤发生。

总而言之，宫血宁作用效果明显，可降低各类不良反应发生率，用于上环术后月经过多患者中，可减少术后月经量，发挥明显止血功效。