童长峰

江西省横峰县中医院外科 334300

随着年龄的增长，人体机能开始逐渐退化，到了老年阶段之后人们更容易受到疾病的侵袭和困扰[1]。股骨粗隆间骨折是老年人群中的一种常见病、多发病，尤其是现在的交通越来发达，因交通事故造成此种疾病的发生更加常见，此种疾病给患者的生活带来严重的影响，因此要采取及时有效的治疗措施，让患者恢复健康[2]。PFNA内固定手术是一种临床治疗效果显著的微创手术方法。我院将通过对50例老年股骨粗隆间骨折患者的观察分析来进一步说明其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在通知患者和家属并和院方达成一致的前提下，本次研究试验选取的受试对象为2015年1月—2018年5月来我院接受治疗的50例老年股骨粗隆间骨折患者。其中交通事故骨折患者21例，重物压迫骨折患者15例，摔伤骨折患者14例。将50例患者分为两组：实验组25例，男18例，女7例，年龄52～77岁，平均年龄(58.89±4.55)岁；对照组25例，男17例，女8例，年龄54～76岁，平均年龄(59.63±4.21)岁。两组在年龄、性别以及骨折原因等资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究试验可进行。

1.2 方法 (1)实验组接受PFNA内固定手术治疗：患者采取仰卧体位，对患者进行常规的消毒铺巾，行全身麻醉；在X线机的显影下，将骨折进行复位处理，然后在股骨大粗隆近端做纵向切口长4cm，置入导针，经导针放入髓内钉，然后将髓内钉置于适合的位置，置入螺旋刀片在股骨头关节面合适的深度，将其固定，最后置入远端锁定螺钉，安装尾针。手术完成后，对患者进行伤口处理，以及预防并发症的发生对患者行有效的护理措施[3]。(2)对照组接受DHS内固定治疗：患者行仰卧位体位，常规消毒，行全身麻醉。在X线机的显影下，进行骨折复位，大粗隆切纵向切口，置入导针，正位片位置行于股骨头中下1/3处，用DHS扩孔后将螺钉拧紧，拔出导针，安置钢板，根据患者的骨折情况，钢板的放置有所不同，最后在冲洗伤口、引流后，逐层缝合伤口。手术后处理同实验组患者[4]。

1.3 观察指标 (1)两组患者的手术时间长短、手术过程中的出血量情况以及术后住院时间长短。(2)两组患者接受治疗后的并发症发生情况，术后的主要并发症包括伤口出血、伤口感染以及患者伤口的疼痛等[5]。

2 结果

2.1 两组患者的手术一般情况对比 实验组患者的手术一般情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术一般情况对比

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 两组术后并发症情况对比 实验组患者并发症发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

作为骨科临床工作中一种常见的疾病，股骨粗隆间骨折的发病原因多种多样，交通事故、摔伤跌伤等都可能导致骨折的发生，尤其对于老年人群来说，随着身体机能的逐渐退化以及体内代偿机制的退化，此类人群更容易发生此种疾病，老年人群一旦发生股骨粗隆间骨折，给患者的生活带来极大的不便，大大降低了患者的生活质量。因此采取有效的治疗措施，让老年患者尽快恢复健康，从而恢复其正常的生活是医患双方的共同目标[6]。

目前临床上对于治疗老年患者股骨粗隆间骨折有多种治疗方案，其中最为常见的两种治疗方法为微创DHS内固定以及PFNA内固定治疗，但是两种治疗方法的实际临床治疗效果存在显著差异。大量的临床实践发现PFNA内固定微创手术在治疗此种患者中有以下突出的临床应用价值：(1)DHS内固定以及PFNA内固定两种手术方法都属于微创手术，但是PFNA微创内固定手术治疗对患者造成的创伤小，从而可以大大减少患者所需要治疗的手术时间，同时患者在手术过程中的出血量也大大减少，患者接受手术治疗之后所需要的住院时间也大大缩短，即患者接受此种微创手术治疗之后的发展恢复良好，可以尽快出院，按照医嘱注意一些饮食运动方面即可。(2)患者接受手术治疗后很容易发生伤口出血、伤口感染以及疼痛等并发症情况，本文结果发现，患者接受DSH内固定治疗后的发生的出血、感染以及疼痛等情况较多，而患者接受PFNA内固定微创手术后，患者的伤口出血、伤口感染以及疼痛等情况的发生明显减少，从而更有利于患者的康复，使得患者尽快恢复健康[7]。

综上所述，多老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定微创手术治疗可以大大缩短患者的手术时间，住院时间以及手术中出血量，同时大大减少了术后并发症的发生，临床上值得推广应用。