陈旭辉

北京大学深圳医院神经内科，广东省深圳市 518000

眩晕症是神经内科常见的一种疾病，主要表现出对自身或四周事物产生旋转感知障碍，其发病原因与中枢神经疾病、周边神经疾病、基础疾病等有关，且具有反复发作、发病率高、起病急等特点，发病后通常伴随着脸色苍白、恶心呕吐、闭目难立等症状，严重影响到患者身心健康，现阶段，临床多采用药物治疗，为了及时改善患者眩晕症状，保证患者生活质量，需要合理选用治疗药物和联用方案，而天麻素、倍他司汀是近几年临床治疗眩晕症常用两种药物[1]。本文选取100例眩晕症患者，分析天麻素联合倍他司汀治疗的临床疗效，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取本院2018年1—9月纳入的眩晕症患者100例，根据随机双盲分为常规组50例和干预组50例。所有患者病情检验符合眩晕症临床诊断标准[2]；排除心脑血管疾病、药物过敏、脏器功能障碍者[3]；病程2个月～1年，平均病程(7.46±0.08)个月；其中男女比例为3∶2；年龄40～71岁，平均年龄(53.58±5.13)岁。两组间在眩晕症状、病因、眩晕程度等临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后均需进行常规治疗，即提供维生素B6、维生素C、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等，常规组基于此实行天麻素治疗，主要内容：为患者提供天麻素注射液(生产厂家：华润双鹤利民药业有限公司，国药准字：H20059653)，即在250ml的生理盐水中添加天麻素注射液0.6g，通过静脉滴注给药，滴注1次/d，连续治疗14d；干预组实行天麻素联合倍他司汀治疗，具体内容：天麻素治疗与常规组相同，倍他司汀治疗：给予患者倍他司汀片(生产厂家：中国卫材药业有限公司，国药准字：H14202006557)，每天口服2～3次/d,4～8mg/次，连续治疗14d。

1.3 评定标准 评估两组药物治疗效果。痊愈：治疗后，患者眩晕症状完全消除，未出现行走不稳、头晕眼花等情况；显效：患者治疗后眩晕症状明显改善，可以正常行走，但仍然存在轻微头晕和走路不稳等情况[4]；有效：治疗后，患者眩晕症状有所改善，但仍然需要卧床闭眼休息，可适当下床行走；无效：患者治疗后眩晕症状无变化，同时存在自主神经症状，需要绝对卧床休息，甚至恶化；治疗总有效率=痊愈、显效、有效概率总和[5]。统计两组药物不良反应率，另外在治疗后需监测两组患者血液流变学指标和血脂水平，前者包括红细胞聚集指数、全血黏度、红细胞压积[6]，后者包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)[7]。血液流变学指标检测方法：抽取患者早晨空腹状况下静脉血5ml，并静置于室温15～25℃环境，20min后进行检测；血脂指标检测方法：抽取患者早晨空腹状况下静脉血5ml，并保存在干燥试管中，待离心操作结束后采集上层清液进行检测。

2 结果

2.1 两组药物治疗效果和不良反应情况对比 干预组和常规组患者药物治疗总有效率分别为96.00%、84.00%，疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。常规组药物治疗后未出现不良反应，干预组出现心悸1例，减缓药物滴注速率后，不良反应消除。

表1 两组药物治疗效果对比

注：两组总有效率比较，χ2=4.000，P=0.046。

2.2 两组治疗后血液流变学对比 干预组患者治疗后红细胞聚集指数、全血黏度、红细胞压积明显比常规组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后血液流变学对比

2.3 两组治疗后血脂情况对比 干预组治疗后LDL-C、TG、TC等均明显比常规组低(P<0.05)，而两组HDL-C对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组治疗后血脂情况对比

3 讨论

眩晕症是临床常见的一种神经疾病，具有起病急、发病率高等特点，其成因与中枢神经疾病、周边神经疾病、基础疾病等有关，其临床症状多表现为对自身或四周事物产生旋转感知障碍、头晕、恶心呕吐、平衡障碍等，随着我国人口不断老龄化，人们生活和工作压力日益增加，眩晕症发病率出现逐年增长，已经严重影响到患者身心健康，因此需要为眩晕症患者提供安全、疗效好的治疗药物，由相关研究显示，眩晕症的发生与血液流变学、血脂等存在密切关系，即发生眩晕后，患者LDL-C、TG、TC、血液黏度和血小板聚集会提高，血液流变性会降低，致使血管紧张素和前列腺素代谢功能紊乱，血管收缩、平滑肌细胞大量产生，最终引发椎基底动脉系统缺血[8]，故治疗眩晕症的重点在于改善患者血脂水平和血液流变学，天麻素注射液中含有天麻，该成分能有效改善患者椎基底动脉血液供给功能和脑部循环功能，同时可以减小外周血管阻力，对血管扩张具有积极促进作用；而作为组胺受体激动剂之一，盐酸倍他司汀可以直接作用在患者脑血管平滑肌，以此促进颈内动脉血液流动，保证椎基底动脉正常供血，对内耳毛细血管(约肌)起到松弛效果，能有效增强内耳血流和淋巴循环，同时可以减小血液黏度，在ADP诱导血小板聚集发挥着抑制作用，两种药物联合使用能够及时改善眩晕症状、血脂水平和血液流变学[9]。

由实验研究可知，干预组患者药物治疗总有效率为96.00%，明显高于常规组的84.00%(P<0.05)，而干预组患者治疗后的红细胞聚集指数、全血黏度、红细胞压积、LDL-C、TG、TC等均明显比常规组低(P<0.05)，两组患者用药不良反应、HDL-C等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，天麻素联合倍他司汀治疗眩晕症临床疗效较显著，不仅能有效改善患者血脂水平、血液黏度、血小板聚集等情况，还可及时减轻或消除患者头晕、恶心呕吐等眩晕症状，对改善血管平滑肌、血液循环具有积极促进作用，且治疗安全性较高，在眩晕症临床治疗中具有较高应用价值。