王海霞 程春红 张培源 冯雪影

大庆龙南医院(黑龙江大庆163453)

胃溃疡属于一种消化系统疾病，是临床上的常见疾病，主要表现为胃穿孔、胃出血等临床症状，该病的主要原因为胃酸过多分泌，导致患者的胃黏膜表层发生溃烂[1-2]。一般来说，经常饮酒者、生活不规律者、暴饮暴食者的发病概率较大。如若对患者未能及时治疗，则会严重威胁到患者的生命健康[3]。为了进一步探索中药黄芪建中汤与常规西医治疗胃溃疡的临床疗效，我院特此进行研究分析，下进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院在2016年5月-2018年5月就诊的胃溃疡患者宫120例作为研究对象，按照数字表法将其分为对照组和研究组各60例。对照组男35例，女25例，平均年龄(38.9±6.1)岁。研究组中男31例，女29例，平均年龄(39.1±6.3)岁。

纳入标准：①被确诊为患有胃溃疡的患者；②自愿参与本研究，并同意对其进行随访。排除标准：①有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史；②肝脏功能不正常的患者；③一个月之内有感染病史；④妊娠、低血压、高钾血症、合并有其他疾病且较为严重者；⑤理解能力存在严重障碍或依从性差的患者；⑥患者因其他原因出现中断治疗情况视为无效。所有患者均知情同意本研究，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料具有可比性(P＞0.05)，并经过医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法 对照组患者给予常规西药治疗。给予患者阿莫西林(上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H31021076)0.5g 3次/天，克拉霉素(重庆华邦制药有限公司，批准文号：H20113085)0.5g 3次/天，奥美拉唑(扬州中宝药业股份有限公司，批准文号：H20113085)20mg，2次/天。研究组给予中药黄芪建中汤加减治疗。中药黄芪建中汤主要包括15g的黄芪和白芍，10个大枣，10g的甘草、桂枝和生姜以及50g的饴糖。泛吐清水者加半夏陈皮茯苓降逆化饮；泛酸去饴糖，加乌贼骨、煅瓦楞制酸和胃；胃胀明显者加柿蒂、代赭石消胀理气；嗳气频繁者加沉香.白豆蔻降逆和胃；胃脘冷痛寒较甚者加附子、吴茱萸补阳温中祛寒。用500ml的煎至300ml，先采用大火煎开，后采用中火煎20min左右，口服频率为2次/天，1剂/天。在治疗过程当中忌辛辣、生冷、油腻，期间进行适当的运动，增强体质[4]。两组治疗疗程均为30天。

1.3 观察指标 疗效判断标准：显效：经治疗患者病情完全好转，临床症状消失；有效：治疗后患者病情基本康复；无效：治疗后患者病情无好转反而加重。以显效和有效判断有效率，有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

不良反应主要包括头晕、失眠、皮肤瘙痒、焦虑，不良反应发生率=(发病人数/总人数)×100%。

中医症状评分评判标准，主要包括的症状有嗳气、神疲乏力和胃脘胀满等，根据症状严重度分为轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分)[5]。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2(%)检验，计量进行t检测(±s)检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 对照组的治疗有效率为78.33%，研究组的治疗有效率为91.67%，研究组的治疗有效率较对照组，无统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(例，%)

2.2 两组患者的不良反应情况对比 对照组的不良反应发生率为18.33%，研究组的不良反应发生率为5.00%，研究组的不良反应发生率较对照组，有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表2。

表2 两组患者的不良反应情况(例，%)

2.3 两组患者治疗前后的中医症状评分对比 治疗后两组患者的中医症状评分较治疗前，有统计学意义(P＜0.05)，研究组的中医症状评分较对照组，有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表3。

表3 两组患者中医症状评分对比(分，±s)

表3 两组患者中医症状评分对比(分，±s)

注：P1为两组患者治疗后中医症状评分对比

组别 时间 嗳气 神疲乏力 胃脘胀满对照组(60例) 治疗前 2.65±0.32 2.59±0.34 2.61±0.35治疗后 1.52±0.22 1.50±0.20 1.47±0.15 t—22.540 21.404 23.190 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05研究组(60例) 治疗前 2.66±0.33 2.61±0.35 2.58±0.37治疗后 0.22±0.12 0.20±0.07 0.14±0.07 t—53.825 52.301 50.191 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P1 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床上治疗胃溃疡主要是通过抑制患者的胃酸分泌来减轻胃酸对患者胃黏膜的伤害，常规西药治疗中，应用较为广泛的药物有阿莫西林、克拉霉素等[6-8]。阿莫西林属于一种抗生素，该药可以穿过患者细胞的细胞膜来进行杀菌，因为人体胃肠道对阿莫西林的吸收效果较高，所以，该药的临床疗效较好[9-10]。克拉霉素可以抑制人体内病菌的合成，进而抑制病菌的活性，达到抗菌理想效果[11-12]。但是克拉霉素有诸多副作用如头晕、焦虑、失眠等。奥美拉唑，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，其选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。但是其副作用也多，如头痛、失眠、皮疹、皮肤瘙痒等。理论上，西医治疗立竿见影，更有科学依据，但以上西药均具有不同程度上的不良反应，其中阿莫西林属抗生素药类，久服则引起耐药性，若大量服用，会导致菌群失调，对人体有不可逆伤害，且患病因素还未从根本上解除，容易复发。

中医认为，引起胃溃疡的根本原因为：饮食所伤、外感邪气、情志不遂。故结合患者病因采用中药黄芪建中汤治疗，中药黄芪建中汤具有补肺健脾、补血养血、止呕祛寒、补血养气、缓急止痛的作用[13]。汤剂中以黄芪为君，实卫升阳，助脾运化，健脾补肺，功补三焦，于脾胃虚弱者最适。臣药白芍，敛阴养血，柔肝止痛，黄芪升阳之功可由白芍补血辅助，气随血行，加强脾胃升清降浊；大枣养气补血，饴糖滋养补气，生姜去寒止呕，桂枝解肌温卫，甘草补中益气，调和诸药，诸药相和共助，温中补虚，调畅气机[14-15]。在本项研究中显示，中药黄芪建中汤的治疗有效率较高，不良反应发生率较低，充分说明中药黄芪建业汤可以改善患者的胃部症状，除此之外，中药治疗具有较长的疗程，其治疗更具有针对性、合理性和科学性，患者可以安心服用。

综上所述，两种治疗方法均具有一定的临床疗效，但是中药黄芪建中汤临床疗效更理想，安全性更高，可以有效改善患者的临床症状，临床价值突出，中药黄芪建中汤治疗胃溃疡值得在临床上进一步推广应用。