邬亮 李长蓉 张航瑜

中共中央接连出台《关于加强公立医院党的建设工作的意见》和《中国共产党支部工作条例（试行）》，对新时代公立医院基层党支部建设提出了新的要求，迫切要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加强公立医院党的建设，发挥党支部在基层一线的战斗堡垒作用，切实解决党建业务“两张皮”这个突出问题，让党支部切实发挥保证改革发展方向、参与重要决策、服务人才成长、促进事业发展的作用。

一、当前重庆市公立医院党建业务融合存在的问题

本文采用了问卷调查法，采取网络问卷发放方式，调查对象为重庆市市级医院工作者，覆盖10余所市级公立医院，发放问卷470份，有效问卷470份。通过分析问卷，发现重庆市公立医院党支部在党建工作中还存在以下问题：

（一）公立医院党组织设置不尽合理

从市级公立医院党组织设置来看，51.49%的公立医院采取“党委-党支部”组织架构，实现党组织建设的扁平化。但是同时也要看到“党委-党总支-党支部-党小组”、“党委-党支部-党小组”的多层级的党组织架构依然存在，其比重占到33%左右。多层级党组织架构的存在使得上下沟通不顺畅、决策执行效率不高、党支部自主性不强的问题较为突出，直接影响到党建业务融合质量。

（二）党组织虚化弱化问题突出

在基层一线科室，引领力不足、凝聚力不足、“三会一课”不经常等问题使得党支部作用弱化;学习方式单一、工作务虚不切实际、工作内容存在形式主义等问题使得党支部作用虚化。虚化、弱化的问题直接影响到整个公立医院党组织的形象与作用，也是公立医院亟待解决的问题。

在对“党组织虚化弱化的原因”调查中发现，主要有以下几个重要因素：党组织作用发挥不充分;重业务、轻党建观念;党建工作考核难、周期长;医院工作连续性强、医务人员压力大;科室对中层干部的认可度高于对支部书记的认可度，因为一般职工的考核与激励、评先评优、晋升晋职等于中层干部息息相关，而党支部对一般党员职工的约束力较小，导致党支部在基层领导力较弱。

（三）公立医院党组织建设面临“两张皮”问题

公立医院承担了大量的医疗任务，大量、连续性的工作性质导致了典型的党建业务“两张皮”现象。由于原有领导体制下，院长负责制自带闭环的运行体制，行政部门提出议题，院长办公会研究决策，办公室对重大决策执行情况进行监督，监察处对行政工作进行监督，造成党建业务在部署上不统一和工作脱节的现象，使得部分党员先锋模范作用发挥不强，存在业务工作大于党建工作的思想;另外，党建工作不如业务工作更容易量化考核且成效周期较长，这也是党建业务脱节的一个重要因素。

[选项 小计 比例 A.党组织是不是发挥领导核心作用 209 44.47% B.观念上是否重视党建工作 280 59.57% C.党建工作是不是与科室业务指标挂钩 179 38.09% D.党建工作是不是与个人指标挂钩 59 12.55% E.党建激励与保障机制是不是完善 202 42.98% F.专职党务人员和党支部委员是否缺乏党务专业素质和专业精神 74 15.74% G.党建工作约束性比较大、创新性不足 95 20.21% I.其他 3 0.64% 本题有效填写人次 470 ]

在对“党建业务不融合的原因”调查中显示，以下四个原因认同人数最多：党组织是不是发挥领导核心作用;观念上是否重视党建工作;党建工作是不是与科室业务指标挂钩以及党建激励与保障机制是不是完善。这四个方面是下一步推进党建业务融合的关键点。

二、关于重庆市公立医院党建业务融合的对策分析

（一）推进党组织扁平化，实现党支部有效覆盖

公立医院的党组织设置一直是一个关键问题，从目前重庆市直公立医院党支部设置来看，党支部建在科室上是一个趋势，也是大多数公立医院的现实选择，是符合当前公立医院组织机构设置的一种方式。从调研结果来看，当前有两种主流的党支部设置模式：

1.“党委-党支部”模式：在党组织层级方面，倡导2级党组织，不单独设置党小组与党总支，更有利于实现党组织内部的督导与管理，也有利于实现党组织的全面覆盖。其缺点在于党委管理幅度过大，甚至有些医院党委直接管理党支部多达60个，管理效果不佳。

2.“党委-党总支-党支部”模式：在党组织层面，倡导3级党组织，党总支作为一级党组织对所属党支部进行直接管理，党组织之间层次更加清晰，党组织覆盖效果也不錯，但是党委与党支部之间联系不佳，极有可能弱化党委功能。

从上述分析可见，公立医院党组织层级设置至关重要，从实际操作方面，提出几点可行措施：第一，“党委-党支部”模式更具有可操作性，方便党支部管理;第二，“党委-党支部”模式应当将党支部设置在科室上，且不应该超过4个科室，有利党支部开展工作;第三，党委办公室要发挥综合协调作用，充分调动党支部人力资源，在支部规范化建设、支部督导等方面采取党支部书记交叉检查的方式;第四，党支部应当尽快推进管理规范化，将党支部日常运行事务标准化，为下一步党支部建设标准和智慧党建数据采集提供扎实基础;第五，将党支部作为医院重大事项推进的关键节点，充分发挥党支部战斗堡垒作用，充分发挥党支部贴近一线的特点，将重大事项推进与从严治党理念向基层一线延伸。

（二）明确党支部功能，合理界定职能职责

第一，明确党支部工作权责。通过党建制度或内部文件的方式，明确党支部在医院基层一线主要发挥四个作用：发挥党支部政治引领作用，确保党的路线方针政策以及院级党组织决定落实到位;发挥党支部民主监督作用，促进业务科室民主管理，对业务科室重大决策进行监督;发挥党支部服务功能，激发党员先进模范作用，善于联合工会、团支部创新开展活动，在权限范围内为业务科室发展提供良好的环境与氛围;发挥党的作风优良传统，以党风建设促工作作风建设，树立党支部与业务科室良好形象。同时，党支部在处理与业务科室的关系要做好三个注意：注意不要越俎代庖过多参与业务科室内部日常工作，注意不要制造党支部与业务科室的紧张关系，注意党支部注意平衡政治监督与担当作为间的尺度。

第二，党支部要有明确的参与感。党支部应当促进业务科室开展民主管理、民主决策、民主评议，列席党支部重大决策，对决策的的科学性、民主性和合规性进行适当监督，发现不当问题及时向党组织进行汇报;在党风建设或者行风建设的议题或事项上，党支部纪检委員应充分发挥作用，将从严治党与行风建设落到实处;党支部要通过民主决策，在党员职称晋升、评先评优、年度考核、业务进修和科研带教等关键方面有一定话语权，尤其对于党员作用发挥不充分、党风作风存在问题的，党支部应拥有一票否决权;党支部在业务发展、人才引进、薪酬分配、职称晋升、评先评优、设备购置、科室资金重大资金使用等方面涉及科室重要决策的，要积极参与、善于建议、合理监督、及时汇报。

（三）推进党建业务四个统筹，破解党建业务“两张皮”问题

第一，实现党建业务学习统筹。建立主题学习日，将支部主题党日、党课以及科室业务学习进行整合，围绕党委工作要点、医院中心任务以及科室特色，按照40/60原则合理设置党课内容，40%时间用于技能学习、业务探讨和科室工作协调，60%时间用于党务知识学习、建议征集和问题解决。

第二，实现党建业务部署统筹。党支部与业务科室应当定期对党支部与业务发展的重大事项进行研判与沟通，明确发展方向与发展共识;应当召开党建业务工作部署会，对党建工作与业务工作进行整体部署，建立年度工作清单，强调事业共创、责任共担、荣辱与共。

第三，实现党建业务督导统筹。根据年度工作清单，施行项目式管理，明确项目负责人、项目内容、完成标准和完成时限，以季度为单位进行自我检视;根据党支部以及业务重点工作，邀请院内外专家对所在科室进行督导，建立内部巡视工作制度。

第四，实现党建业务考核统筹。完善党支部考核评价体系，在党支部考核指标中，提高“服务业务科室业务发展”考核指标的比重;在业务科室考核中，在二级指标中增加“党政关系程度”、“党建业务协同度”、“党建业务特色项目”等指标。

基金项目：2018年重庆市科卫联合医学科研项目“加强医院基层支部建设推动科室业务发展的思考与探索”（2018 ZDXM042）。

参考文献：

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[6]祝灵君.防止党建工作与业务工作“两张皮”[N].人民日报，2016-04-21（07）.

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作者单位：重庆市职业病防治院

责任编辑：张 波