谷紅注射液联合奥扎格雷钠对急性脑梗死NIHSS评分、血液流变学的影响

盛飞①

【摘要】 目的：观察谷红注射液联合奥扎格雷钠对急性脑梗死NIHSS评分、血液流变学的影响。方法：选取2017年4月-2018年1月笔者所在医院诊治的76例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各38例。对照采用奥扎格雷钠治疗，研究组采用谷红注射液联合奥扎格雷钠治疗。比较两组临床疗效及治疗前后NIHSS评分与血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血细胞比容）。

结果：研究组的总有效率（94.73%）明显高于对照组（76.31%），差异有统计学意义（字2=5.208，P=0.022）;治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组NIHSS评分均降低，且研究组NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后，研究组血液流变学指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：谷红注射液联合奥扎格雷钠治疗效果显著，可有效增加急性脑梗死患者脑组织血供，改善神经缺损情况，缓解血凝状态，促进患者恢复，值得临床广泛应用。

【关键词】 谷红注射液; 奥扎格雷钠; 急性脑梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）10-00-03

Effect of Guhong Injection Combined with Ozagrel Sodium on NIHSS Score and Hemorheology of Acute Cerebral Infarction/SHENG Fei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（10）：-13

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Guhong Injection combined with Ozagrel Sodium on NIHSS score and hemorheology of acute cerebral infarction.Method：A total of 76 patients with acute cerebral infarction received treatment from April 2017 to January 2018 were divided into control group（n=38） and study group（n=38）.The control group was treated with Ozagrel Sodium，and the study group treated with Glutamine Injection combined with Ozagrel Sodium.The clinical efficacy，NIHSS score and hemorheological indexes（whole blood high shear viscosity，whole blood low shear viscosity，platelet aggregation rate，hematocrit） were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the study group（94.73%） was significantly higher than that of the control group（76.31%），the difference was statistically significant（字2=5.208，P=0.022）.There was no difference in the NIHSS score between the two groups before  treatment（P>0.05）.After treatment，the NIHSS score of the two groups decreased，while the NIHSS score of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The hemorheological indexes in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Guhong Injection combined with Ozagrel Sodium is effective in the treatment of patients with acute cerebral infarction.It can effectively increase the blood supply of brain tissue and improve the blood supply of brain tissue in patients with acute cerebral infarction，improve nerve defect，relieve the state of hemagglutination and promote the recovery of patients.It is worthy of extensive clinical application.

【Key words】 Guhong Injection; Ozagrel Sodium; Acute cerebral infarction

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

急性脑梗死是指局部脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死或脑软化的急性脑血管疾病，是神经内科的常见病与多发病，其致残率与病死率均较高[1]。急性脑梗死占脑血管病的60%～85%，若不及时医治或治疗不当易造成偏瘫，甚至死亡，严重影响人类生命健康[2]。目前临床对治疗急性脑梗死的方法主要包括血栓溶解，减轻氧化应激损伤，保护神经细胞等[3]。谷红注射液是由红花与乙酰谷酰胺组成的复方制剂，具有抗脑缺血缺氧、改善脑部微循环、提高血脑屏障通透性。奥扎格雷钠是一种高效血小板抑制剂，具有抑制血栓素A2

的产生，扩张脑微小血管、增加血流的作用。本文采用谷红注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，探讨其NIHSS评分、血液流变学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2018年1月笔者所在医院诊治的76例急性脑梗死患者。入选标准：（1）符合第四届脑血管病学术会议中对急性脑梗死制定的诊断标准[4];（2）经脑CT或MRI检查确诊;（3）首次发病者;（4）卒中症状发生的72 h内的颈内动脉系统的急性脑梗死。排除标准：（1）心、肝、肾功能不全者;（2）合并活动性出血、消化系统溃疡者;（3）患有精神方面疾病的患者;（4）药物耐受性差或不配合者。按照随机数字表法分为对照组与研究组，各38例。对照组男23例，女15例;年龄45～82岁，平均（63.24±9.48）岁;发病时间1～62 h，平均（25.57±3.29）h。研究组男21例，女17例;年龄46～82岁，平均（64.08±9.16）岁;发病时间1～62 h，平均（26.23±3.49）h。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予奥扎格雷钠注射液（长春豪邦药业有限公司，国药准字：H20031038）80 mg，加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中静滴，2次/d，2周为1个疗程。

研究组给予奥扎格雷钠注射液联用谷红注射液 [博安兄弟制药（中国）有限公司，国药准字：H22026638]20 ml，注入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴，1次/d，2周为1个疗程以观察疗效。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组临床疗效：显效，症状完全消失，患者神志清楚;有效，主要症状消失或明显改善，肌力逐渐恢复;无效，症状未消失，肌力无改变，甚至有加重的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后NIHSS评分：采取NIHSS评分评价两组患者神经功能缺损情况。该量表由8项内容组成，主要包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、手肌力、上肢肌力、下肢肌力、步行能力等，满分45分。分值越低，患者神经功能缺损程度越轻[5]。（3）血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、血细胞比容）。

1.4 统计学处理

通过SPSS 23.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组总有效率（76.31%）较研究组（94.73%）低，差异有统计学意义（字2=5.208，P=0.022），见表1。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组NIHSS评分均降低，研究组NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组血液流变学指标比较

经治疗后，研究组血液流变学指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性脑梗死的病因及发病机制复杂，其病理基础主要有脑部缺血、脑组织损伤、脑中枢神经坏死等[6]。临床治疗急性脑梗死的核心问题是增加局部缺血区灌注，改善脑部微循环，减少神经元、微血管及胶原细胞受损，减少氧化应激损伤，增强脑血管建立新生血管能力，促进神经功能缺损的修复[7]。本文应用谷红注射液联合奥扎格雷钠对急性脑梗死NIHSS评分、血液流变学的影响。

谷红注射液是由红花和乙酰谷酰胺两种成分的中西药复方制剂，经研究证实谷红注射液是治疗急性脑梗死安全而有效的药物[8]。红花提取液中含有红花苷类和红花黄色素等有效成分，具有抗凝血、抗血栓，扩张血管，提高纤维蛋白酶的溶解能力，减轻缺血再灌注损伤[9]。乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为r-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸，GABA与神经GABA受体结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，促进乙酰胆碱的合成，达到保护神经作用。GABA在星型胶质细胞的谷氨酸转为谷胱甘肽，均有抗氧化功能[10]。两组成分相互协同，使全血黏度下降，纤维低蛋白溶解酶活性增强，脑血流增加，利于患者恢复[11]。而奥扎格雷钠则是血小板活化的抑制剂，可阻断血栓素A2合成酶的活性，抑制血小板聚集，降低血黏度，增加局部脑血流，利于栓塞血管再灌注[12]。本研究结果显示，对照组的总有效率明显低于研究组（P<0.05）;治疗后，两组NIHSS评分均降低，而研究组NIHSS评分明显低于對照组（P<0.05）;经治疗后，研究组血液流变学指标明显低于对照组（P<0.05），由此可知，谷红注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可有效阻断血栓的发生与发展，降低血液黏度，增加血栓溶解，改善脑血液循环，促进急性脑梗死患者神经功能恢复。

综上所述，谷红注射液联合奥扎格雷钠治疗效果显著，有效增加急性脑梗死患者脑组织血供，改善神经缺损情况，缓解血凝状态，促进患者恢复，值得临床广泛应用。

参考文献

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