谢丽娜　李坤

【摘要】 目的：观察针刃治疗颈椎病的临床效果及安全性。方法：选取笔者所在医院康复科收治的颈椎病患者68例，随机分为观察组和对照组两组，每组34例。对照组患者采取常规针刺结合推拿治疗，观察组患者采取刃针结合推拿手法治疗，对两组患者的治疗效果和安全性进行比较。

結果：观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，颈性眩晕症状与功能积分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于颈椎病患者，采用刃针治疗可明显提高治疗有效率，使用前景广阔，值得在临床推广。

【关键词】 颈椎病; 刃针; 推拿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

Efficacy of Edge Needle in the Treatment of Cervical Spondylosis/XIE Lina，LI Kun.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-19

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect and safety of edge needle in the treatment of cervical spondylosis.Method：The patients in the control group were treated with conventional acupuncture combined with massage，and the patients in the observation group were treated with the knife needle combined with massage，and the therapeutic effect and safety of the two groups were compared.Result：After treatment，in the observation group，the therapeutic effect of treatment were significantly better than those of the control group，and the symptom and function score of cervical vertigo were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical treatment of patients of cervical spondylosis in the pediatric department treated with edge needle can improve treatment efficiency.It is worthy to be spread clinically.

【Key words】 Cervical spondylosis; Edge needle; Tuina

First-authors address：Qingyuan Chronic Disease Prevention Hospital，Qingyuan 511500，China

颈椎病是临床常见的骨科疾病，患病率超过20%[1]。近年来，随着生活方式的改变，出现颈椎病等职业病的患者，发病年龄逐渐年轻化，发病率也逐年上升[2]。2001年，田纪钧首先在临床应用刃针，现以被广泛应用于临床各学科[3]。为观察刃针疗法对颈椎病的治疗效果，现对笔者所在医院康复科收治的68例颈椎病患者分别采用刃针疗法及传统针刺疗法进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月19日-2018年5月31日笔者所在医院康复科收治颈椎病患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。所有患者均符合颈椎病的诊断标准。排除标准：

（1）合并心脑血管、造血系统、肝、肾等严重疾病患者;（2）精神异常不能配合治疗患者;（3）合并恶性肿瘤患者;（4）妊娠或哺乳期女性患者。其中观察组男13例，女21例，年龄26～78岁，平均（52.38±9.45）岁，神经根型10例、椎动脉型3例、颈型15例、混合型6例，病程7 d～18年，平均（8.43±2.07）年，颈性眩晕症状与功能积分7～16分，平均（10.91±3.54）分;对照组男12例，女22例，年龄29～80岁，平均（51.29±10.17）岁，神经根型12例、椎动脉型2例、颈型13例、混合型7例，病程

5 d～20年，平均（8.71±1.92）年，颈性眩晕症状与功能积分6～16分，平均（10.54±3.28）分。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 刃针疗法 观察组患者采用刃针疗法进行治疗。首先根据患者症状，选择恰当的刃针治疗点。常规选择4号刃针，经套管弹入，需逐层入针。若刃针治疗点为骨面，则需先做纵行切口，后横向剥离，最后出针;若刃针治疗点为肌层，则需沿纵轴线上下两端做通透切割，将深筋膜剥离至刚好将筋膜完全切开为止，最后出针。出针后，助手采用真空罐迅速叩罐，留罐15 min后常规消毒出针点，共治疗7 d。

1.2.2 传统针刺疗法 对照组患者采用传统针刺疗法进行治疗。根据《针灸治疗学》，拟定针刺治疗点，每次治疗选取其中3～5个穴位进行治疗[4]。取一次性无菌针灸针（苏州环球针灸医疗器械有限公司生产，批准文号：苏食药监械生产20010020号）

0.25 mm×13～75 mm常规针刺各穴位，以得气为度，留针时间为30 min，每10分钟采用捻转平补平泻手法行针1次[5]，共治疗7 d。

1.2.3 推拿手法治疗 所有患者均辅以推拿手法治疗。首先嘱患者取俯卧位，放松颈部肌肉，即按摩颈部两侧肌肉、韧带

10 min。后揉按各颈部穴位，每个穴位至少1 min，直至穴位出现酸胀感。颈部肌肉完全放松后，行推拿手法纠正棘突，放松整个颈部，共治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准

比较两组颈性眩晕症状与功能积分，主要有眩晕积分、头痛积分、生活心理适应积分及总积分，分值越高表示患者病情越好。根据临床症状、DR检查结果和功能表现判断治疗效果。痊愈：症状及体征完全消失，改善率>90%;显效：症状及体征得到明显改善，改善率为70%～90%;有效：症状及体征均有好转，改善率为30%～69%;无效：症状及体征无明显改善，改善率<30%[6]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

结果采用SPSS 18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为91.18%，对照组治疗总有效率为79.41%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者颈性眩晕症状与功能积分比较

观察组患者颈性眩晕症状与功能积分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应情况

两组患者均未出现明显不良反应，具有较高的安全性。

3 讨论

颈椎病又称颈椎综合征，是一类以颈椎退行性病理改变为基础的疾病的总称[7]。由于长期劳损、骨质增生，导致患者颈椎椎动脉或神经根受压，继而出现一系列临床症状[8]。目前，临床上多采用外科手术治疗为主，可以有效消除病理基础，改善颈椎功能，但是外科手术存在创伤大、功能恢复慢、活动度受限等不良反应。刃针疗法是传统中医借鉴西方医学中解剖学、肌肉构架学等学科的理论，从而产生的一种具有中西方医学诸多优势的新兴特色疗法[9]。刃针疗法延续于针刀疗法，并且在微创和减轻患者疼痛方面得到了较大改善。刃针疗法能够使颈部肌肉得到松解，从而解除颈部神经、血管的压迫或刺激状态，进而使颈部达到力学平衡状态[10]。相较于手术治疗，刃针疗法能够通过刺激穴位，发挥针刺治疗效果，有助于疏通经络，调节脏腑气血[11]，改善颈部血液循环，解除肌肉紧张痉挛，同时能够促进机体代谢，加速炎症消退，促进颈部组织恢复正常状态[12]。推拿治疗同样起源于中医，能够改善颈部微循环，增强组织代谢，促进肿胀组织炎性消退，在一定程度上能够纠正关节移位[13]。推拿辅助刃针疗法，同时可以避免刃针术后的局部组织粘连，使治疗效果和功能恢复得到提高[14]。

本次研究中，观察组患者经刃针疗法治疗后总有效率达到91.18%，

结果提示，刃针疗法能够显著缓解颈部组织压迫，改善颅脑供血，使治疗效果得到提升，与倪刚等[15]研究结果相符。而颈性眩晕症状与功能积分的比较中，观察组评分也远远高于对照组，进一步证实刃针疗法的有效性。本次研究结果显示，刃针疗法应用于颈椎病无明显不良反应，具有较高的安全性。以本次研究为切入点，能够促进刃针疗法研究的深入，有助于探索刃针疗法的治疗适应证和治疗范围。但是刃针疗法对操作要求较其他治疗方法要求更高，这就需要进一步规范其操作规程，提高操作能力。

综上所述，对颈椎病患者采用刃针疗法辅以推拿手法治疗，不仅能够有效改善患者颈部功能，提高治疗总有效率，而且无明显不良反应，具有较高的安全性，使用前景广阔，所以值得在临床推广。

参考文献

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