五行健康操延缓轻度老年痴呆患者认知功能障碍进展的探讨*

2019-07-05陈剑峰①张美胡姚桂林谭爱群张春茂

中外医学研究 2019年12期

陈剑峰①　张美胡　姚桂林　谭爱群　张春茂

【摘要】目的：探讨应用五行健康操延缓轻度老年痴呆患者认知功能障碍进展的临床效果。方法：选取70例于笔者所在医院进行诊疗的轻度老年痴呆患者进行观察分析，依据就诊时间的先后将患者分为常规组（35例）与五行操组（35例）。常规组采用一般居家护理，五行操组采用一般居家护理联合五行健康操，观察对比两组患者的认知功能和基本生活能力。结果：干预后五行操组的MMSE及BADL评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过五行健康操可有效延缓轻度老年痴呆患者认知功能障碍的进展，使患者具备良好的认知能力与生活自理能力。

【关键词】五行健康操; 轻度老年痴呆; 认知功能; 基本生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-03

Five Elements Health Exercise Delaying the Progress of Cognitive Disorder in Patients with Mild Alzheimers Disease/CHEN Jianfeng，ZHANG Meihu，YAO Guilin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：-168

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of five elements health exercises on delaying cognitive function progress of mild senile dementia patients.Method：70 patients with mild Alzheimer's disease were selected and analyzed.They were divided into routine group（35 cases） and five elements group（35 cases）.The routine group was treated with general home care，while the five elements group was treated with general home care combined with five elements health exercises.The cognitive function and basic living ability of the two groups were observed and compared.Result：After intervention，the MMSE score and the BADL score of the five elements group was higher than those of conventional group（P<0.05）.Conclusion：Five elements health exercises can effectively delay the progress of cognitive dysfunction in mild Alzheimers disease patients，enable patients to have good cognitive ability and self-care ability.

【Key words】 Five elements health exercise; Mild Alzheimers disease; Cognitive function; Basic living ability

First-authors address：Qishi Hospital of Dongguan，Dongguan 523500，China

老年癡呆是一种较为常见的神经系统退行性病变，又名阿尔茨海默病，随着我国老龄化社会的到来，该疾病的发病率呈不断增高的趋势[1]。该疾病的病程较长，起病十分隐匿，病情呈进行性发展，患者可逐渐产生记忆障碍、语言障碍、执行功能障碍等症状，还可能出现人格、行为的改变，生活自理能力降低，严重影响患者的生活质量和身体健康。老年痴呆在65岁之前发生称为早老性痴呆，在65岁之后发病则称为老年性痴呆。老年痴呆发病的前3年症状较为轻微，称为轻度痴呆期，主要症状有记忆力减退、判断能力逐渐下降以及心理、情感上的变化，出现社交困难、情感淡漠等情况[2]。有相关研究发现，通过运动的方式可刺激和激活老年人的中枢神经系统，延缓神经系统的退化和损害，可有效缓解老年痴呆的症状，降低老年痴呆发病率[3]。为减轻轻度老年痴呆的认知功能障碍，本文对患者采用五行健康操的方式进行干预，观察干预后患者的认知功能和生活自理能力，报告以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日-2018年8月31日70例于笔者所在医院进行诊疗的轻度老年痴呆患者进行观察分析，纳入标准：

（1）患者符合文献[4]轻度老年痴呆症的相关诊断标准;（2）患者年龄≥65岁;（3）简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分≥21分;（4）基本生活活动能力量表（BADL）评分在61～99分;（5）有家属且与家属共同生活。排除标准：（1）存在智力障碍或是精神障碍，不能配合治疗的患者;（2）存在严重的重要脏器功能障碍或合并其他严重疾病的患者;（3）心脏功能Ⅲ级以上的患者;（4）需借助助行器、拐杖等辅助工具进行走动的患者;（5）具有烟酒或药物依赖的患者。依据就诊时间的先后将患者分为常规组（35例）与五行操组（35例）。常规组：男23例，女12例;年龄66～84岁，平均（75.12±3.24）岁;文化程度：高中及以上8例，初中16例，小学及以下11例。五行操组：男24例，女11例;年龄65～85岁，平均（74.95±3.36）岁;文化程度：高中及以上7例，初中15例，小学及以下13例。两组患者年龄、性别、学历等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。纳入患者均精神稳定，对于此次研究知情，理解并自愿参与其中，已签署知情同意书。

1.2 方法

常规组患者给予常规居家护理，由护理人员对患者及家属进行健康宣教，增加患者及家属对于疾病的正确认知，指导家属对患者进行日常护理，包括心理护理、认知功能训练以及预防感染、预防睡眠障碍、预防坠床和跌倒等相关护理，使家属良好掌握相关护理技巧，并嘱咐患者及家属牢记日常生活注意事项，使患者采取正确的生活方式，纠正不良饮食和生活习惯。

五行操组患者在常规组护理基础上增加五行健康操进行干预，在工作实施前需成立专项小组，对组内护理人员进行培训，使护理人员充分掌握五行健康操的相关知识及操作技巧，确保能够良好指导患者正确进行锻炼，提高运动指导的专业性和有效性。患者就诊时，护理人员需积极与患者及家属进行沟通，详细了解患者的年龄、性格、身体状况、文化程度等基本资料，对患者病情进行评估并建立健康档案。由专业护理人员对患者进行一对一指导，并亲身示范，确保患者熟练掌握正确的锻炼方式，具体方法如下：指导患者在练操前进行热身运动，包括原地踏步、举臂绕圈、抬腿等动作，持续5 min，以免患者练操过程中出现抽筋等不良情况。帮助患者逐一掌握五行健康操的十八式动作，包括拍打天门、双龙吐珠、前摇后摆、开合虚掌、排山倒海、拍掌扩胸、龙飞凤舞、扭转乾坤、花开富贵、鲤跃龙门、螳螂捕蝉（左）、螳螂捕蝉（右）、物转星移、天女散花、上下天梯、同心协力、凤阳花鼓和龙腾虎跃，最后收操调息即完成一次锻炼。练一遍约为5 min，每次练3～4遍，每天2次，可选择在午睡后（14：30左右）与晚饭后1 h（18：30左右）两个时间段进行。嘱咐患者每天按量进行锻炼，每周至少练习5 d，此外对家属也需进行专门的指导和培训，患者在家练操时由家属从旁协助，观察患者状态并及时给予帮助，以免患者在训练过程中出现意外情况。患者离院时护理人员需向患者及家属提供联系方式，以便随时为患者答疑解惑，为患者提供咨询的渠道。并定期对患者进行回访，每周电话回访1次，每个月进行1次家访，及时了解患者的病情进展情况、身体状况等信息，对患者在日常生活中和五行健康操应用中存在的问题进行指导和纠正，确保患者正确进行锻炼。此外，通过定期回访还可了解患者的依从性，能起到监督作用，督促患者定时定量的完成鍛炼，并提醒患者按时复诊。

1.3 观察指标

干预6个月后对患者进行回访，评定并比较两组患者的认知功能、基本生活活动能力。认知功能采用MMSE量表进行评定，量表包含语言能力、定向能力、注意力与计算能力及即刻记忆能力等内容，总分为30分，得分越高则说明患者认知功能越好。基本生活能力采用BADL量表进行评定，量表包含进食、洗澡、穿衣、转移、行走、用厕、上下楼、控制大小便等日常自理活动内容，总分为100分，患者得分越高，则指示生活自理能力越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组的MMSE及BADL评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后五行操组的MMSE及BADL评分显著提升，而常规组的MMSE及BADL评分提升幅度较小，五行操组评分显著高于常规组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着老龄化社会的到来，有关部门对于养老服务的关注度越来越高，积极促进养老服务业的发展。老年痴呆是影响老年人生活质量的主要疾病之一，其发病机制与糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病等老年人常见病有关，此外，还与患者的人格因素、日常饮食生活习惯密切相关，不仅给患者带来身体上的不适和生活上的不便，还会给社会带来一定的危害和负担[5]。据相关资料显示，全球老年痴呆症患者约有3 600万，而我国老年性痴呆的发病率在2%～5%，呈逐渐上升趋势，并且该疾病的发病率随着年龄的增长而逐渐增加，高龄老人发病率可高达10%～20%[6]。老年痴呆症发展至中后期，患者大多卧床不起（患者大多出现认知、行为异常），基本丧失自理能力，需由他人进行照顾，但目前我国养老服务业尚在发展之中，存在一定缺陷，在老年痴呆的照顾者方面存在巨大缺口，因此，对该疾病的发生和发展进行控制对于减少养老服务业压力，减轻患者家属和社会的负担和经济压力具有重要意义，如何预防该疾病的发生，延缓病情的发展已成为社会各界均密切关注的一个问题[7]。

轻度认知障碍是早期老年痴呆症的主要症状之一，其主要表现是记忆力减退和存储异常，有相关资料显示，老年人随着年龄的增长，可出现不同程度的记忆力减退情况，65岁以上约减退50%，80岁以上约减退86%[8]。而老年痴呆患者的记忆力减退的特点在于近期记忆丢失比远期记忆丢失更为严重，如无法回忆起刚刚获得的信息等，但并不影响患者学习动作技能。老年痴呆症的发病机制十分复杂，为降低发病率，促进早期轻度认知功能障碍的改善，我国投入了许多人力物力来研究治疗轻度认知功能障碍的有效方式和药物，但目前尚未发现具有显著疗效的治疗方法[9]。有国内报道认为，有规律的运动可影响人体的身体的各项机能，使身体各部分处于一种活跃的状态，通过运动可提升血管的抗氧化功能，促进血液循环，改善大脑供血供养，可激活人体的神经系统，提高认知功能，是保护大脑功能的一种重要手段。因此，存在轻度认知功能障碍的老年人应积极进行适度的体力活动，通过打牌、打字、跳舞、太极拳、绘画等方式不仅可增添生活的乐趣，还能促进大脑神经系统的活动，延缓神经的退行性改变[10]。

五行健康操是一种依据中医学理论进行设计的运动方式，可活血通脉，在各个年龄层中均可使用，且该运动方式较为舒缓柔和，在老年群体中尤其具有优势，不会给老年人的身体带来太大负担，还能起到锻炼的作用，是一种较为理想的运动方式。本次研究采用五行健康操对轻度认知功能障碍患者进行干预，使患者保持每天2次的规律性运动锻炼，时间选择在午睡后（14：30左右）与晚饭后1 h（18：30左右），可避免在饱腹状态下进行运动，且能避免患者午睡时间过长导致夜间睡眠质量差。五行健康操属于一种耐力训练和有氧运动，具有强度适宜、简单易行、有节奏感、无费用产生等优点，可疏通患者经脉，松弛颈椎和肌肉的紧张感，协调阴阳、旺气凝神，可平衡患者心智，促进视力、听力、判断力等各种基本能力的改善[11]。通过该方式可增加患者的能量消耗，促进新陈代谢，且能增加啡肽释放量，使患者拥有愉快的心情，有效改善患者的身体素质、心理素质以及大脑活跃度，提高迷走神经在安静时的张力，推迟废用综合征出现时间，使老年人能够良好地参与正常的社交活动，正常进行日常生活，提高生活质量[12]。此外，延缓轻度老年痴呆患者的认知功能障碍的发展还能节省老年人照顾者的资源，降低老年痴呆患者的住院率，缓解医疗负担，且该方式无须支付费用，可减少家庭经济负担。在本文结果中，坚持进行五行健康操锻炼的五行操组患者的生活质量显著高于常规组（P<0.05）。由此可见，积极有规律地锻炼对于促进患者大脑活动，维持良好的社交能力与生活能力具有重要意义。有相关研究发现，五行健康操可有效提升存在慢性精神疾病患者的生活自理能力[13]。其结论与本次研究的结论相似，本文中，五行操组患者采用五行健康操干预6个月后，其认知功能和日常生活活动能力与干预前相比均有显著提升，且均明显高于常规组（P<0.05）。可见五行健康操对于轻度认知障碍患者具有显著效果，但需要注意的是，在进行运动训练时需有家属在旁协助，且需要对家属进行专业指导和培训，使其充分掌握各项注意事项，预防不良情况发生。

综上所述，五行健康操可有效延缓轻度老年痴呆患者认知功能障碍的发展速度，提高患者的生活自理能力，同时也能节省医疗资源，减轻患者及其家属的经济压力。且五行健康操对于各年龄层皆可适用，具有低风险、低成本的优势，值得进行广泛推广，使人们养成良好的运动习惯，预防老年痴呆的发生。

参考文献

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