熊雯

【摘要】 目的：探讨手术室术中护理对减少下肢深静脉血栓形成的效果。方法：选取2013年1月-2015年1月收治的60例骨科手术患者作为研究对象，随机分为两组，每组30例。对照组给予基础护理进行干预，观察组在对照组基础护理前提下，加强术中护理干预。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输液量、下肢深静脉血栓发生率、护理满意度、生活质量。结果：观察组手术时间明显比对照组更短，术中出血量和术中输液量明显比对照组更少，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度（93.33%）明显比对照组（50.00%）更高，下肢深静脉血栓形成率（3.33%）明显比对照组（33.33%）更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组SF-36评分明显比护理前提高，差异有统计学意义（P<0.05）;而护理后观察组SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强手术室术中护理对减少手术患者下肢深静脉血栓效果确切，并且可缩短手术时间，有利于减少术中出血量和术中输液量，为提高患者生活质量奠定了坚实的基础。

【关键词】 手术室; 术中护理; 下肢深静脉血栓; 预防效果; 围术期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

近年来，骨科手术后下肢深静脉血栓（DVT）的发病率正在逐渐上升，必须对下肢深静脉血栓的发生予以高度的关注[1]。本研究通过对笔者所在医院骨科手术患者进行护理干预，旨在探讨手术室术中护理对减少下肢深静脉血栓形成的影响作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年1月收治的60例骨科手术患者作为研究对象，纳入标准：全部患者均符合手术指征，意识清醒。排除标准：排除精神障碍患者、严重肝肾功能不全患者。其中男35例，女25例，年龄20～75岁，平均（41.8±9.5）岁。将其随机分为两组，每组30例。观察组男19例，女11例，年龄20～75岁，平均（41.5±9.5）岁;上肢10例，下肢20例。对照组男16例，女14例，年龄20～75岁，平均（41.8±9.1）岁;上肢12例，下肢18例。两组患者性别、年龄、发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均对本次研究内容知情，并签署同意书。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：给予基础护理进行干预，例如维持舒适的室内温度及湿度，在治疗的过程中给予配合，对患者和家属交代清楚手术注意事项，并且密切监测患者的生命体征和症状变化。术前按照常规进行禁食禁饮8 h，术后注意提醒患者更换体位，防止由于长期受压导致局部皮肤发炎、溃烂。同时提醒患者多饮水，有利于稀释血液，降低血液黏稠度，从而防止血液凝固。

观察组：在对照组基础护理前提下，加强术中护理干预。具体如下：（1）防寒保暖护理措施。在手术室内，为了避免患者受凉和避免过多热量损失，需为患者进行一定的防寒保暖护理，可使用保暖毯覆盖患者裸露在外的身体和肢体;同时需维持适宜的手术室室内温度，对输注液进行加温，可增加患者术中的生理舒适度[2]。（2）穿刺选择合理护理。在穿刺时应当尽量选择上肢静脉，同时，平时注意加强手术室护理人员的技术培训，尽量一次穿刺成功，避免对患者血管壁造成损伤。如果需要使用刺激性药物对患者进行治疗，应当使用0.9%氯化钠溶液进行稀释，同时在输液时调减输液速度[3]。（3）术中配合护理措施。在手术当天需再次确认手术所需的器械是否齐全、仪器是否能够正常使用，确保一切手术条件都准备就绪。上述操作有利于减少不必要的时间浪费，可缩短患者的手术时间和减少手术并发症的风险。同时，需要加强监测患者的生命体征，一旦指标异常，需立即进行相应的处理。在选择手术体位时，应当根据患者的病情和手术需求进行调节，避免对患者的神经造成压迫，确保患者体位舒适。可以在患者受压部位垫上软枕头，并且進行固定，有利于缓冲受压部位的压迫感。在手术中，各项操作都必须严格按照无菌原则进行，并且熟练掌握各种手术仪器、设备的正确使用方法。在手术完毕后，搬动患者时注意不要造成患者身体晃动，保持平稳，避免震动对患者造成急性血栓[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输液量、下肢深静脉血栓发生率、护理满意度、生活质量。护理满意度总分为100分，非常满意85～100分，比较满意65～84分，不满意评分在65分以下。采用SF-36评量表评估两组患者的生活质量，评分越高为生活质量越高[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中指标

观察组手术时间明显比对照组更短，术中出血量和术中输液量明显比对照组更少，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度和下肢深静脉血栓形成率

观察组护理满意度（93.33%）明显比对照组（50.00%）更高;下肢深静脉血栓形成率（3.33%）明显比对照组（33.33%）更低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量

护理后，两组SF-36评分均明显比护理前提高，差异有统计学意义（P<0.05）;而护理后观察组SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

下肢深靜脉血栓属于临床常见的一种并发症，也就是下肢深静脉血管血液循环减缓，导致血液凝结，引发了皮炎、色素沉着或继发静脉曲张等问题[7]。研究显示，下肢深静脉血栓的发病和进展影响因素主要包括静脉壁受损、血流缓慢、血液高凝等[8]。下肢深静脉血栓对患者的生理健康造成严重的影响，甚至影响原发病的治疗疗效、预后改善;甚至容易导致严重并发症的发生，例如致命性肺栓塞，对患者的生命健康造成严重的威胁[9-12]。本研究在基础护理前提下，加强了骨科手术患者的术中护理，结果显示，观察组手术时间明显比对照组更短，术中出血量和术中输液量明显比对照组更少（P<0.05）。观察组护理满意度（93.33%）明显比对照组（50.00%）更高，下肢深静脉血栓形成率（3.33%）明显比对照组（33.33%）更低（P<0.05）。护理后，两组SF-36评分明显比护理前提高（P<0.05），可见两组护理可使得生活质量明显改善;而护理后观察组SF-36评分明显高于对照组（P<0.05），可见观察组护理更有利于改善患者的生活质量。由此可见，加强术中护理对减少下肢深静脉血栓起着明显的积极作用。

综上所述，加强手术室术中护理对减少手术患者下肢深静脉血栓效果确切，并且可缩短手术时间，有利于减少术中出血量和术中输液量，为提高患者生活质量奠定了坚实的基础。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-29）