综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量、焦虑抑郁及呼吸功能的影响

2019-07-05黄萍

中外医学研究 2019年12期

黄萍

【摘要】目的：探讨综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量、焦虑抑郁及呼吸功能的影响。方法：选取2016年2月-2018年3月笔者所在医院收治的426例COPD患者作为研究对象，将2016年2月-2017年2月收治的208例患者作为对照组，2017年3月-2018年3月收治的218例患者作为观察组，对照组予以常规临床护理，观察组在此基础上予以采用综合性护理模式进行干预，比较两组患者护理干预结束后生活质量、焦虑抑郁和呼吸功能，并记录两组患者对护理的满意度情况。结果：两组患者干预后HAMA和HAMD评分均较干预前降低，而生活质量及呼吸功能均较干预前明显提高和改善，但观察组患者HAMA和HAMD降低程度及生活质量、呼吸功能提高和改善程度均显著高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者对护理总满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：综合性护理干预可显著降低COPD患者焦虑抑郁程度，且对其生活质量和呼吸功能可起到更为显著的提高和改善效果，可作为临床COPD患者首选的护理模式之一。

【关键词】综合性护理; 慢性阻塞性肺疾病; 生活质量; 焦虑抑郁; 呼吸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-03

有临床资料显示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有病程较长和病情反的特点，当其病情控制不佳时刻进展为慢性肺心病，严重者可危及患者生命安全，由此可见，及时控制患者病情是改善COPD患者预后的关键措施[1-2]。目前，临床上对于COPD的治疗尚未根治方法，多采取相应药物对其症状进行缓解，但如何提高患者生活质量和改善其心理状态是目前临床的研究热点[3-4]。曾有学者提出，相应的护理干预对患者病情恢复以及生活质量具有着一定的临床价值，但具体护理干预模式尚未明确[5-6]。本文旨在探讨综合性护理干预对COPD患者生活质量、焦虑抑郁及呼吸功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2018年3月笔者所在医院收治的426例COPD患者作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合临床上COPD明确诊断标准[7];（2）均经相关临床及实验室检查及医生确诊。排除标准：（1）存在恶性肿瘤者;（2）存在其他肺部疾病者;

（3）存在精神沟通障碍者;（4）临床资料不完整或缺乏准确性者。其中男284例，女142例，年龄58～80岁，平均（70.26±5.84）岁，病程2～15年，平均（6.24±1.84）年。将2016年2月-2017年2月收治的208例患者作为对照组，2017年3月-2018年3月收治的218例患者作为观察组，两组患者性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书参与本次研究。

1.2 护理方法

两组患者均予以COPD抗感染、吸氧、预防心律失常、纠正酸碱平衡失调等常规对症治疗，对照组在此基础上予以病情监测、呼吸道等常规临床护理，观察组在此基础上予以采用综合性护理模式进行干预，具体内容如下：（1）健康教育。建立相应的护理小组，在患者入院后相应护理人员主动向其介绍COPD相关疾病知识，并详细解说其具体发病机制和治疗方法以及治疗过程中可出现的相应情况。（2）心理护理干预。相应护理人员采用量表评估患者心理状况，根据其受教育程度、自我生活能力及家庭环境等综合分析患者焦虑抑郁等负面情绪产生的原因，采用转移注意力的方法引导患者积极思考问题，给予其相应的信息支持，使其减轻负罪感和内疚感保持积极乐观的心理状态。（3）呼吸功能锻炼。患者入院后相应护理人员定期定时帮助患者进行咳嗽、咳痰，指导并帮助患者进行呼吸肌肉功能锻炼，并通过视频、图片及现场示范帮助患者掌握锻炼方法及动作要领。（4）运动指导。在患者就诊期间，相应护理人员仔细评估患者身体状况，在其身体允许的前提下指导其进行有氧运动，运动过程中及时密切监测患者心电呼吸情况，一旦出现不适及时停止锻炼。（5）营养支持。相应护理人员针对患者情况咨询营养专科后，對患者每日的饮食搭配等进行一定的调整，嘱咐患者禁食辛辣、刺激生冷食物，对于营养不良患者及时予以营养输液支持，且在输液过程中密切监测其胃肠道反应。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者护理干预结束后生活质量、焦虑抑郁和呼吸功能情况，并记录两组患者对护理的满意度情况。采用健康调查简表（SF-36）评分评价生活质量，主要包括心理状态、情感职能、社会关系和生理功能，得分越高表明其生活质量越好[8]。焦虑抑郁采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组干预前后焦虑度和抑郁度，得分越高表明其焦虑或抑郁程度越严重[9-10]。呼吸功能采用1 s用力呼气量（FEV1）和FEV1/用力肺活量（FVC）来表示。护理满意度采用自制调查表进行调查，调查内容包括非常满意、满意、基本满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑抑郁情况比较

干预前两组患者HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者HAMA和HAMD评分均较干预前降低，但观察组降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量比较

干预前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者生活质量均显著较前提高，并且观察组患者提高程度显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者干预前后呼吸功能比较

干预前两组患者呼吸功能比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者FEV1和FEV1/FVC均较干预前显著升高，并且观察组患者上升程度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理总满意218例，其护理总满意度为100%，显著高于对照组的95.19%（198/208），差异有统计学意义（字2=10.733，P=0.001）。

3 讨论

分析大量临床病例资料可知，COPD主要好发于老年人群[11]，且近年来，随着我国老龄化结构的加重，我国COPD患病率呈逐渐上升趋势，故改善患者肺功能和提高其生活质量是目前临床上一个值得重视的问题。

本研究结果显示，采用综合性护理干预的COPD患者其焦虑抑郁程度较常规护理患者显著降低，且与常规护理干预相比较而言，综合性护理干预的COPD患者其生活质量和呼吸功能均提高和改善更为明显，由此可认为，采用综合性护理干预更有利于COPD患者病情的改善和生活质量的提高。结合相关临床文献[12]和本研究可知，综合性护理干预是本着“以人为本”的理念，将健康教育、心理干预、呼吸功能锻炼、运动指导以及营养支持等融为一体的护理干预模式，与正常人相比较而言，COPD存在更大的焦虑和抑郁，而综合性护理干预模式中有针对性的心理护理干预，其通过积极主动引导患者转移注意力，帮助患者建立积极地心理状态减轻其心理负担，从而起到改善焦虑抑郁的作用。另一方面，COPD患者部分可存在营养不良，进而导致机体抵抗力较差和回复慢等特点，综合性护理干预模式中，在对其进行呼吸功能锻炼和运动指导的同时还进行一定的营养支持，进而提高患者机体免疫力和改善其呼吸功能，从而提高患者生活质量。除此之外，本研究结果还显示，综合性护理干预的患者其对护理满意度为100%，即表明该护理模式更易被人们所接受，值得临床上推广使用。

综上所述，综合性护理干预可显著降低COPD患者焦虑抑郁程度，且对其生活质量和呼吸功能可起到更为显著的提高和改善效果，值得作为临床COPD患者首选的护理模式之一。

参考文献

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