赵红缨

【摘要】 目的：探究在腹泻患儿的治疗中应用蒙脱石散和消旋卡多曲两种药物联合治疗对其临床疗效和血清炎性因子的影响。方法：将2017年9月-2018年9月笔者所在医院收治的腹泻患儿70例均分为两组，对照组患儿单用蒙脱石散进行治疗，研究组患儿在蒙脱石散的基础上加用消旋卡多曲进行治疗，比较两组患儿症状改善时间、血清炎性因子水平、临床治疗效果方面的差异。结果：治疗后研究组患者发热、呕吐、腹痛腹泻等症状改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（t=8.784、3.130、2.345，P=0.000、0.000、0.000），IL-6和TNF-α炎性因子水平低于对照组，差异均有统计学意义（t=10.757、9.555，P=0.000、0.000）;对照组、研究组患者治疗总有效率分别为77.14%和97.14%，研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（字2=6.250，P=0.012）。结论：通过蒙脱石散和消旋卡多曲两种药物联合对腹泻患儿进行治疗，可以对患儿的临床症状及炎性反应等进行明显的缓解，从而使其临床治疗效果得到提高，具有良好的应用效果。

【关键词】 蒙脱石散; 消旋卡多曲; 小儿腹泻; 白介素细胞-6; 肿瘤坏死因子-α; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-02

小儿腹泻以2岁以下、6个月以上的婴幼儿为多发人群，在秋季、夏季发生率更高，是儿科中一种十分常见的疾病，以呕吐、腹泻为主要的临床表现[1]。小儿腹泻主要是因为感染、消化功能紊乱及其他各种机能异常所导致的，该疾病病情发展迅速，可能会导致患儿出现酸碱失衡、水电解质失衡甚至是休克等症状，临床上常用抗生素对腹泻患儿进行治疗，但其效果并不理想[2]。为探究在腹泻患儿的治疗中应用蒙脱石散和消旋卡多曲两种药物联合治疗对其临床疗效和血清炎性因子的影响，本文对2017年9月-2018年9月笔者所在医院收治的腹泻患儿70例进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月-2018年9月笔者所在医院收治的腹泻患儿70例均分为两组，纳入标准：经诊断，均确诊为小儿腹泻;粪便以蛋花汤样和水样为典型表现[3];年龄在3岁以下。排除标准：对研究中所用药物存在过敏反应;纳入研究前服用过抗生素进行治疗;脑、心、肝、肾等重要脏器出现严重功能障碍或器质性病变[4]。研究组35例，男20例，女15例;年龄6个月～3岁，平均（1.67±0.34）岁;轻度、中度、重度腹泻患儿分别为23、10、2例。对照组35例，男21例，女14例;年龄6个月～3岁，平均（1.64±0.42）岁;轻度、中度、重度腹泻患儿分别为22、11、2例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均知情同意本研究，自愿签署知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对所有患儿均进行钙质、维生素的补充，同时对酸碱失衡、水电解质失衡等异常现象进行纠正。对照组患儿单用蒙脱石散（批准文号：国药准字H20000690，生产厂家：博福-益普生制药有限公司）进行治疗，1岁以下患儿0.3 g/次，3次/d，1～3岁患儿0.9 g/次，3次/d。研究组患儿在蒙脱石散的基础上加用消旋卡多曲（批准文号：国药准字H20051055，生产企业：江苏正大丰海制药有限公司）进行治疗，每日用量为2 mg/kg，分2次进行服用。两组患儿均连续进行1周的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）症状改善及血清炎性因子水平。比较两组患儿发热、呕吐、腹痛腹泻等临床症状得到改善的时间，并在治疗后通过酶联免疫吸附试验对患儿白介素细胞-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平进行测定并比较两组患儿之间出现的差异。（2）临床疗效。治疗后，患儿临床症状得到显著缓解或基本消失，每天大便次数在2次以内为显效;症状一定程度上得到改善，每天大便次数在4次以内为有效;患儿症状未得到缓解甚至出现加重的情况，每天大便次数在4次以上为无效[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据统计应用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组、研究组患者治疗总有效率分别为77.14%和97.14%，研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（字2=6.250，

P=0.012），见表1。

2.2 两组患者血清炎性因子和症状改善情况比较

治疗后研究组患者发热、呕吐、腹痛腹泻等症状改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（t=9.287、17.169、6.167，P=0.000、0.000、0.000），IL-6和TNF-α炎性因子水平低于对照组，差异均有统计学意义（t=10.757、9.555，P=0.000、0.000），见表2。

3 討论

小儿腹泻在临床上是一种十分常见的婴幼儿疾病，腹泻会导致患儿缺乏必要的营养支持，阻碍及生长发育[6]。小儿腹泻包括非感染性和感染性两种类型，感染性腹泻主要是因为细菌、病毒、寄生虫等导致的，其中又以病毒引起的腹泻最为常见[7]。机体内的体液会因为呕吐、腹泻含量减少，再加上摄入量不足进一步使机体内体液含量相对减少，导致不同程度脱水症状的出现[8]。脱水严重时会导致患儿尿液及泪液减少、眼窝凹陷、皮肤干燥甚至是死亡。患儿小肠壁因为受到病毒等的感染和侵袭，会出现水肿、坏死、充血等情况，使其对电解质和水分的吸收能力受到影响，肠腔内出现大量肠液的汇聚，最终导致腹泻的出现[9-11]。

本研究对研究组患儿应用蒙脱石散和消旋卡多曲两种药物进行治疗，结果显示治疗后研究组患者发热、呕吐、腹痛腹泻等症状改善的时间与对照组相比明显较短，且IL-6和TNF-α炎性因子水平也明显低于对照组（P<0.05）;研究组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。蒙脱石散因为其电荷非均衡分布的特点，可以抑制、固定并消化患儿体内的病毒、细菌等物质，因此能够对病毒、病菌的生长和繁殖起到有效的控制作用，促进消化道黏膜进行自我修复，从而加强其对于病毒及各种病菌的抵御作用[12-13]。另外消旋卡多曲能够特异性的和脑啡肽受体进行结合，具有抑制作用和能力，从而抑制脑啡肽对患儿消化道产生的拮抗，可以促进水电解质恢复到正常水平，对于小儿腹泻的治疗具有显著效果[14]。

综上所述，通过蒙脱石散和消旋卡多曲两种药物联合对腹泻患儿进行治疗，可以对患儿的临床症状以及炎性反应等进行明显的缓解，从而使其临床治疗效果得到提高，具有良好的应用效果。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-08）