孙俊雄

【摘要】 目的：探讨杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗妊娠期高血压的效果。方法：选取2017年3月-2018年3月笔者所在医院接受治疗的患者，遵循自愿参与的原则，随机选取100例患者，将其分为两组，对照组患者接受拉贝洛尔片治疗，而观察组患者则给予杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗，在试验研究结束后，观察对比两组患者的生命体征、血液流变学，以及红细胞压积变化、临床治疗有效率。结果：观察组生命体征、血液流变学，以及红细胞压积变化、临床治疗有效率优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠高血压患者接受杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗，具有临床意义，值得在全院进行推广。

【关键词】 杞菊地黄汤; 拉贝洛尔片; 妊娠期高血压; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-0-03

妊娠高血压是患者在妊娠期间发生的高血压症状，常见于患者的妊娠中晚期，目前对于妊娠高血压疾病的发病原因尚无准确定论，但是较多临床研究认为妊娠高血压与患者自身的遗传因素、精神压力及原发性高血压疾病等有关，患者在患有妊娠高血压后，可诱发小动脉痉挛，若不及时地让患者接受临床治疗，则可能进一步导致肾衰竭的发生;由于孕妇在治疗的过程中，要顾及腹中胎儿的安全，因而选择药物治疗时需十分谨慎，中药是在中医理论指导下，根据患者的病症给予针对性的药物，且不良反应较少，安全性较大，但是患者仅接受中药治疗，见效较慢，因而必须给予患者联合用药治疗。本次研究中，为了探究杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗妊娠期高血压的效果，特开展本次研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年3月笔者所在医院接受治疗的患者，所有患者必须符合以下标准：（1）确诊为妊娠期高血压疾病;（2）若同时伴有精神障碍、恶性肿瘤、传染疾病等则将其排除。遵循自愿参与的原则，随机选取100例患者，将其分为两组，对照组年龄21～38岁，平均（27.49±2.95）岁，孕周33～39周，平均（36.28±1.85）周;观察组患者年龄22～39岁，平均（27.19±1.85）岁，孕周34～39周，平均（36.21±1.35）周。两组患者一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。患者均为自愿参与本次试验研究，并签署知情同意书;本次研究均通过医学伦理委员会及科室的同意。

1.2 方法

两组患者入院后均给予对症治疗，对照组患者接受拉贝罗尔片治疗，3次/d，2片/次，可同时让患者接受硫酸镁治疗，将2.5～4.0 g硫酸镁溶于20 ml 25%葡萄糖溶液中，静脉推注，后续可维持静脉滴注治疗。观察组患者则在对照组患者的基础上，给予杞菊地黄汤加减治疗，处方：泽泻9 g，山药12 g，枸杞15 g，石决明30 g，熟地黄24 g，菊花15 g，山茱萸12 g，牡丹皮9 g，茯苓15 g，可根据患者的症状，增加相应的药物辅助治疗，将药物煎熬至200 ml，1剂/d，分为早晚两次服用。两组患者均接受1周的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

医护人员统计患者治疗前后的生命体征、血液流变学及红细胞压积变化，包括：血浆黏度、红细胞压积、全血黏度;同时对患者的治疗效果进行评估，治疗总有效率=有效率+显效率。有效：患者的血压水平处于正常范围内，且水肿及抽搐症状明显改善;显效：患者的血压水平得到控制，且水肿及抽搐症状改善;无效：患者的血压水平无明显变化，且水肿及抽搐症状无改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

将数据按照计量与计数资料进行分类，在Excel表格记录后，使用SPSS 20.0软件进行处理根据所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血液流变学及红细胞压积数据对比

观察组患者与对照组患者治疗前的血液流变学及红细胞压积指标，差异无统计学意义（P>0.05）。而在治疗后，观察组患者的血液流变学及红细胞压积优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后生命体征数据对比

治疗前，观察组与对照组患者的收缩压、舒张压水平及心率差异无统计学意义（P>0.05）;而在接受不同的药物治疗后，观察组患者的血压水平明显低于对照组患者，且心率也明显得到改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的治疗效果对比

观察组患者的整体治疗效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠高血压患者在妊娠中晚期，可出现水肿、抽搐及血压增高等临床症状，严重的患者甚至可能会出现昏迷，对于患者自身及腹中胎儿极为不利[1-2]。对于妊娠高血压，目前尚无有效的治疗方法，以往的治疗主要是根据患者的临床症状，给予患者对症治疗，但是由于患者处于妊娠阶段，所使用的药物必须考虑腹中胎儿的安全，药物的毒副作用需要谨慎考虑，从而导致患者可选择的治疗药物较少，大大增加了临床治疗的困难度。在中医观念中，妊娠高血压是属于患者自身出现肾阴虚，导致阳气偏亢、阳气浮上，从而气机逆乱，随着妊娠的孕周增加，可导致患者腹中胎儿出现气滞湿郁，针对患者的症状，可给予其辨证施治，达到滋肾养肝、平肝潜阳的目的[3-4]。

拉贝洛尔是水杨酰胺衍生物，患者在使用该药物后，通过作用于α1与β受体，可有效发挥降压作用，抑制心肌收缩力及血管平滑肌，从而降低患者的收缩压及舒张压，将患者的生命体征控制在合理范围内，但是让患者接受单纯的药物治疗，所获得治疗效果有限[5]。杞菊地黄汤中，枸杞为君，菊花为臣，两种药物可养肝明目、补骨益精、疏风清热，通过调节患者的免疫功能，降低毛细血管通透性，处方中的石决明则具有镇静与降压作用，茯苓则可补肾益气[6-9];将杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗妊娠高血压，在降低毒副作用的同时，可有效改善患者的水肿、抽搐症状，可将患者的生命体征控制在正常范围内，提升临床治疗效果[10];观察两组患者的临床数据，观察组患者的整体治疗效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，妊娠高血压患者接受杞菊地黄汤加减联合拉贝洛尔片治疗，在降低患者收缩压及舒张压的同时，可将患者的心率控制在正常范围内，改善患者的血液流变学及红细胞压积，提升临床治疗效果，具有临床意义，值得在全院进行推广。

参考文献

[1]马芙蓉，武巧娥.硫酸镁、拉贝洛尔应用于妊娠期高血压患者中的效果 及其对并发症的影响[J].心理医生，2018，24（10）：22-23.

[2]肖义华.拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压孕妇血清炎性因子、肾功能及分娩结局的影响[J].吉林医学，2018，39（1）：118-120.

[3]胡辉明，宋小伟，周薪雨.妊娠期高血压疾病患者左心功能超声评估及与血清细胞因子含量的相关性[J].海南医学院学报，2018，24（4）：548-551.

[4]高芳，孙素芬，李志红，等.药物三联法治疗妊娠期高血压对患者白血病抑制因子表达及围产儿结局的影响分析[J].河北医药，2018，40（3）：337-341.

[5]李娜.酚妥拉明联合硫酸镁、硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果及对妊娠结局的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（1）：48-49.

[6]王秋芬.硝苯地平缓释片联合硫酸镁对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响[J].北方药學，2018，15（3）：116-117.

[7]周秀静.小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的疗效[J].饮食保健，2018，5（6）：55.

[8]李志岩.硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].心理医生，2018，24（3）：183-184.

[9]王猛，程晓利.甲基多巴联合川芎嗪注射液对妊娠期高血压疾病患者血压改善及母婴结局的影响[J].药品评价，2018，15（7）：55-57.

[10]石凤娟，张丽丹，徐晶.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效及对母婴结局的影响[J].中国保健营养，2018，28（7）：58.