胡星

【摘要】 目的：分析评价经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法：将68例2017年3月-2018年4月在笔者所在医院治疗早期异位妊娠患者作为本次研究对象，其中34例采用经阴道超声方式检查的患者为对照组，另外34例接受经腹部超声联合经阴道超声两种方式进行检查的患者为联合检查组，分析比较不同检查方法对早期异位妊娠患者的临床诊断价值和意义。结果：联合检查组患者附件区域包块、胎心、胎芽、包块假孕囊及卵黄囊等检查结果的检出率均高于对照组，且异位妊娠的检出率也更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用经腹部及经阴道超声的联合方法对早期异位妊娠患者进行检查，对疾病诊断的准确率较高。

【关键词】 经腹部超声; 经阴道超声; 异位妊娠; 诊断价值; 联合诊断; 准确性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-00-02

异位妊娠是指孕卵未能够成功在女性子宫腔内着床发育的一种特殊妊娠现象，由于异位妊娠患者的卵泡着床于子宫外，因此又称异位妊娠为宫外孕[1]。孕卵在子宫腔外无法进行正常生长和发育，随着时间的推移，会导致孕卵最终出现破裂或流产的情况，因此，及早对异位妊娠症状诊断和确认，并采用手术方法进行治疗，是保留患者生育功能的关键[2-3]。为了提高异位妊娠患者的早期诊断效率笔者给予了患者经腹部超声及经阴道超声联合检查方式，研究结果令人较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将68例2017年3月-2018年4月在笔者所在医院治疗的早期异位妊娠患者作为本次研究对象，患者的纳入标准：（1）68例

患者均确诊为异位妊娠;（2）患者接受治疗之前均存在停经、腹部疼痛及阴道出血等症。排除标准：（1）精神状态存在障碍者;

（2）未与笔者所在医院签署知情协议的患者。68例患者年龄21～36岁，平均（30.4±1.2）岁，停经34～81 d，平均（58.2±3.5）d。

其中34例采用经阴道超声方式检查的患者为对照组，另外34例接受经腹部超声联合经阴道超声两种方式进行检查的患者为联合检查组。本组研究中两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组中的34例患者仅接受经阴道超声检查的方法对疾病进行检查和诊断，具体检查方法为：检查之前，准备好检查设备，将超声检查探头的频率设置为7～9 MHz。检查之前，患者禁饮，并将膀胱排空，以便于之后的检查。患者检查期间保持正确体位（适当垫高臀部），确保医生视野开阔，方便检查。在超声检查探头部位涂抹适量的耦合剂，并使用避孕套套住检查探头，保持探头表面光滑，以减少深入患者体内后对患者身体造成的损伤。从患者的阴道部位，通过缓慢移动等方式将探头置入患者体内，到达相应的检查部位后，对患者腔內情况给予探查。检查期间，可以对患者的子宫详情（大小、形态、位置）、两侧的附件包块情况、孕囊情况、腔内的积液情况，以及胎芽、胎心情况等进行细致的观察。检查期间，有相应的医护人员做好检查结果的统计工作，检查结束之后，给出具体的检查报告，便于之后责任医生对患者疾病的诊断。

1.2.2 联合检查组 联合检查组的34例患者同时给予经腹部和经阴道超声两种方式进行检查。其中，经阴道超声检查的方式同上述对照组患者，经腹部超声检查基本方法为：检查之前为患者准备好相关彩色多普勒超声诊断仪器，并将超声检查探头设备的频率设置为3.5 MHz，与经阴道检查不同，在对患者实施经腹部超声检查前，让患者尽量多饮水以充盈膀胱，之后，使患者保持平卧的检查体位，对患者腹部进行全方位的检查，同样需要对患者子宫的形态、大小、位置，以及输卵管、附件区域及盆腔等具体情况进行细致的观察，避免检查的遗漏。如果存在异常症状时，及时对该部位进行强化检查。

1.3 观察指标

阴道超声及经腹部超声检查对异位妊娠的基本诊断标准为：（1）患者的子宫内膜与正常人相比出现了增厚的情况，且经过对患者子宫腔的探查，发现腔内存在孕囊;（2）在患者的子宫腔外探查到有肿块的存在，且通过对肿块的检查可探及胚芽或者孕囊;（3）部分患者的子宫直肠陷窝处存在积液的情况。若患者存在上述诊断标准之一，则可诊断为异位妊娠[4-7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合检查组患者附件区域包块、胎心、胎芽、包块假孕囊及卵黄囊等检查结果的检出率均要高于对照组，且异位妊娠的检出率也更高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

异位妊娠是指受精卵不能正常着床于患者子宫腔的一种异常妊娠现象，根据患者体内受精卵具体着床位置的不同，又可以将其分为不同的类型，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠等，异位妊娠属于急腹症，及时发现和尽早采用手术治疗，才能降低对患者产生的威胁[8-10]。由于早期异位妊娠症状与其他妊娠症状相比无显著的特点，无特异性，因此很容易被忽视。故在临床上如何准确及时地发现患者的异位妊娠症状是研究的重点。

超声技术由于其安全无创、检查简便、成像清晰等优势而在女性妇科疾病等检查中应用较为广泛。借助超声探头，可以对患者腹腔内的状况进行详细的观察，且可以根据检查需求，随时对需要检查的重点部位进行直接的检查，因此检查效率高。经阴道及经腹部超声这两种检查方式是异位妊娠诊断中常用的检查方法，经腹部检查虽然更加简单快捷，但是它具有容易受到外界影响（肠气、肥胖）的缺点，因此单一运用检查准确性相对较低。而经阴道检查则不会受到外界影响，同时由于其直接深入患者腔内进行检查，因此成像质量也更高[11-12]。笔者认为两种检查方式联合运用效果更佳。本次研究结果也显示，对患者给予联合检查方法后，疾病检查率高达94.1%，远高于仅采用单一经阴道方式进行检查的检出率70.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，将经阴道和经腹部超声检查两种方法结合起来共同对异位妊娠进行诊断效果更好，准确率更高。

参考文献

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