赵倩

[摘要]在咨询中，来访者反映她不知道自己究竟是哪一种人，到底该以何种状态呈现在他人面前，这触及的正是“自我意识”和“自我同一性”的话题。正处在青春期的学生，有时会对自我产生迷茫，因为通过不断探索发现了自己的多面性，甚至是人格的不稳定性，再加上以往从未遇到这种情况，所以会对自我产生疑惑及一系列问题。在辅导的过程中，咨询师与来访者建立了良好的咨询关系，运用合理情绪疗法，指导来访者改变以前的不合理信念，引导其发现同学不理解自己的其他解释，减轻了消极情绪，然后重建自我新形象。

[关键词]人际交往;合理情绪疗法;自我意识

[中图分类号]G44 [文献标识码]B [文章编号]1671-2684（2019）17-0043-04

一、来访者概况

（一）来访者一般资料

小贾，女，15周岁，上海某公办初中初三学生。父母均是公司职员，高中学历。家族无重大躯体疾病史。

（二）主诉问题

小贾刚升入初三有压力，加上班级同学对她自身改变的不理解，让她心里很烦闷。因此，她主动来到心理咨询室要求咨询，希望帮助她解决困扰。

主诉：我上初三之前，脾气比较臭，一点小事我都会斤斤计较，绝不吃亏。但是上了初三以后，感觉自己的想法有了变化，不再喜欢那种动不动就暴躁的生活了，再加上学业压力等原因，突然想改变自己，于是开始尝试，对待同学的一些“欺负”行为不再那么较真。但是这种改变却让许多同学感觉是我在“装”，我很生气也很沮丧，不知道这样改变对不对，还是最好变回从前那样。而且，刚升入初三，刚开学的模考不顺利，想把精力都放在学习上，但班级同学这样对我，对我的情绪产生了很大的影响，我不知道该如何处理。我已经不知道自己究竟是怎样一种人，不知在他人面前该以何种状态存在，因此感到很矛盾很苦恼。

（三）咨询师观察和了解到的情况

初次见来访者，发现她在同年龄群体中较高较壮。来访者自进入咨询室到叙述完毕，一直眉头紧锁，声音较轻，正襟危坐，上身挺直。观察到她衣着整洁，思维条理清晰，自知力完整。否认曾患过重大疾病。

据她的班主任介绍，她和班级同学关系不是很好，人缘较差，一般都是一个人出出进进。

（四）评估

经过对临床资料的收集，综合相关因素，如家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，来访者的知、情、意是统一的，有自知力等情况，根据病与非病三原则，排除精神病。

该来访者智力水平正常，进入初三以来，开始探索自我，性格有所变化，而性格的前后反差引发了他人的不理解，来访者因此产生沮丧、苦恼等消极情绪，同时导致学习效率降低。但来访者能够正常来上学，未泛化，社会功能接近正常，持续时间不足两个月，排除严重心理问题，初步评估为一般心理问题，属于自我发展过程中的人际交往困扰问题。

二、分析并制定咨询目标

（一）原因分析

1.自身因素

前期不良个性与现今性格的反差，这种自我意识的觉醒让自己无所适从。

小贾在上小学的时候，由于别人觉得自己好欺负，比较软弱，因此经常受欺负。后来，在不断被欺负中明白，只有自己攻击别人才不会受伤害。渐渐地，小贾在小学被欺负的现象变少了。到了初中以后，前几年一如既往延续了小学的处事方式，小贾受不得一点委屈和吃亏，容易激惹，遇到一点点小事就很容易生气，甚至出现攻击行为。因此，在同学眼中，她被公认为是一个冲动的暴躁的人，人缘很不好。

从最开始别人眼中的冲动暴躁，到现今的沉稳冷静，改变后的两种“自我形象”让小贾无所适从。

升入初中的小贾延续小学的简单粗暴的应对方式，对待同学的欺负采取还击的方式，这种形象在同学心中根深蒂固，因此对她充满不满和畏惧。所以当她开始尝试改变时，同学心中也会存在疑惑，所以嘲笑她，认为改变后的状态不是她的真实状态。而小贾也不清楚该如何正确处理人际关系，加深了同学间的不理解。

2.外在因素

小贾升入初三以来，学业压力增大，并且遭遇过学业上的挫折，考试成绩不理想，感受到了压力和焦虑情绪。

（二）咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同来访者协商，确定如下咨询目标。

1.具体目标和近期目标

（1）减轻消极情绪;

（2）学会人际交往技巧，改善人际关系;

（3）全面认识自我，接纳自我。

2.最终目标与长期目标

促进来访者的心理健康发展，帮助她学习自我认知、自我调控以及自我管理，使她可以合理地应对生活及学习中遇到的问题。

三、心理咨询计划及反馈

（一）主要咨询方法与使用原理

根据来访者的症状以及具体情况，为达到咨询目标，考虑采用来访者中心疗法和合理情绪疗法。

来访者中心疗法是由罗杰斯开创的，对人的基础假设是人性本善，人是完全可以信任的，且人人具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能来理解自己的问题。该疗法体现在整个咨询过程中。

合理情绪疗法是由艾利斯創立的，他认为应激性生活事件A（Activating Events）不会直接引发心理障碍或情绪反应的后果C（Consequences），而非理性信念B（Irrational Beliefs）或不现实的解释，是导致人对所遭遇的生活事件产生心理问题的真正原因。

（二）咨询过程

咨询过程大致分为三个阶段：评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段、结束与巩固阶段。

1.评估与咨询关系建立阶段（第1次）

主要是采取共情、倾听等咨询技术，了解学生情况，建立咨访关系。同时，运用具体化技术，不断澄清问题，进行评估，共同制定咨询目标和制定实施方案。

2.心理帮助阶段（第2、3次）

在第一阶段负面情绪宣泄之后，采用澄清、具体化技术和自我暴露等技术，帮助学生认识自我，并认识到青少年探索“我是谁”是一种正常心理现象。采用合理情绪疗法，挑战来访者的不合理信念，帮助她意识到同学暂时不理解她的原因。

在帮助来访者解决困惑之后，采用角色扮演等技术，教会她一些具体的人际交往技巧，比如对同学保持倾听和尊重，拒绝时态度坚决，对有需要的同学提供帮助等，这样逐渐重新树立自己在同学心中的新形象。

3.结束与巩固阶段（第4次）

当来访者的状况有了明显改善后，告诉来访者树立信心，勇敢地去尝试，遇到事情做出合理的归因，积极、开心地学习和生活。

（三）效果反馈

1.来访者的评估

现在面对班级同学的不理解，我已经能够较为恰当地处理。以往都是很生气地反驳，又导致更多的非议。我现在已经能够比较平静地对待同学的误解，做好自己就行。同时，可以将大部分精力放在繁重的学业任务上了。

2.来访者周围人的评估

在之后的追踪随访中，班主任以及任课老师反映，来访者变得比以前情绪好转很多，上课学习的状态也好了许多。

3.咨询师的评估

通过几次咨询，小贾的情绪变得稳定多了，她也看到了自己的问题所在。当她和同学相处时，她已经在尽力学习如何交往。之前说自己在班级里总是别人的“备胎”，没什么朋友，最后一次来咨询时，领来班级里的一位同学，告诉我这是她在班级里的新“朋友”，脸上露出了久违的微笑。暑假期间偶遇到她，她很开心地告诉我，她已经如愿考上了某某高中。

四、过程记录

针对小贾同学对“我是谁”的进一步探索，采用澄清、具体化技术和自我暴露等技术，帮助学生认识自我，并认识到青少年探索“我是谁”是一种正常心理现象。

（一）咨询片段一

（讲出从小学开始的易怒具有攻击性一直延续到初中，直到初三开始，自己的状态发生了改变……）

来访者：我上了初三以后，感觉自己的性子好像改变了些，再加上学业压力的增加，我能感觉到自己的性子变得比之前沉稳了些，不再像以前那么易怒暴躁了。

咨询师：那你能具体来谈谈吗？

来访者：前天早晨上第三节课的时候，前面同学的椅子太往后移，把我的桌子挤斜了，放往常我肯定给他推回去，但是这次我只是把自己的桌子又往后拉了拉……

咨询师：看来你已经注意到了自己的改变，那你自己喜欢这种改变吗？

来访者：嗯……我不知道这种变化到底好不好，有时候比较混乱。

咨询师：你能具体来说说吗？（具体化技术）

来访者：就我自己来说，我对现在的自己还是比较满意的，因为这样就不会像以前那样浪费太多时间，毕竟现在要以学业为主。

咨询师：嗯，看来你对自己挺有想法的。那现在能告诉我，你现在苦恼的是什么呢？

来访者：但是，班级里却还是有好多同学来招惹我，叫我别装了，甚至变本加厉地向我挑衅。

咨询师：（停顿一下，轻柔地说）可以听出来你为此特别苦闷，因为不被人理解，是吗？（采用共情、情绪反映技术）

来访者：是的。

咨询师：那你能具体说说怎么不被理解吗？

来访者：昨天早上体育课，有同学跑步的时候撞到我了，我并没有说什么，只是按摩了下自己被撞的胳膊。然后就听到有男同学说，哎呀，你别再装了，不累吗？你这样子我们更讨厌。

咨询师：这听上去确实让人难以接受。

来访者：嗯，所以我很郁闷。（很低的声音）他们议论得多了，我也会疑惑，到底我要怎样他们才会满意;还是说，我变回从前，大家就都舒服了……

咨询师：其实，老师我在初中的时候，也有一段时间疑惑这个问题。刚上初中那会儿，我是一个疯疯癫癫的人，跟任何人都有话说;后来到了初二，发现同学之间的一些话题，比如追星、动漫什么的，我已经不感兴趣了。那个时候也会慌张，就是到底我该以何种姿态出现在别人面前呢？究竟哪个我才是真正的我呢？后来我才慢慢发现，无论好的坏的，无论哪个我，都让我自己更加丰富。（采用自我暴露技术）

来访者：……（沉默）老师的意思是说，我的那两种状态都是我自己的一部分吗？

咨询师：（提问）你自己感觉呢？

来访者：（思考）嗯，好像是的……

咨询师：其实，每个人都有多面性。况且，我们已经准备发展出更好的自我了。这已经是很难得的一步。

然后针对她的非理性信念——“因为我变好了，所有同学都不能再针对我了”，运用合理情绪疗法，挑战并转变她的不合理信念。

（二）咨询片段二

（说到自己性子变得沉稳一些后，班级同学依然不理解……）

咨询师：听上去你好像很在意别人是怎么看你的？

来访者：是的，我现在都在努力变好，可他们还是这样对我。以前确实是我自己有些问题，但是我现在不再那么冲动暴躁了呀。

咨询师：那你的意思是说，从上个月开始，你变好了，他们就应该接受你了，是吗？（非理性信念）

来访者：是的。

咨询师：你以前那种冲动暴躁的性格，又持续了多久呢？

来访者：好像三四年了……

咨询师：持续了三四年的冲动暴躁的处事方式，跟现在一个月的不再斤斤计较两者相比，哪种处事方式更让人信服呢？比如，如果有个同学三年来都很小气，突然一下子变得很大方，你会相信吗？

来访者：（摇摇头）不相信，我会认为很假。

咨询师：嗯，有些行为模式因为持续的时间太久，所以大家都习惯了。一下子改变过来，刚开始时确实会让人产生疑惑。

来访者：哦，老师我明白了，你的意思是说，我现在的改变才刚刚开始，所以他们还不适应，对吗？

咨询师：你自己认为呢？

来访者：嗯，我觉得是这样，之前可能是我太急切，不能因为我变好了，就要大家一下子接受我。可能我原先的行为给大家的印象太差了，得慢慢来……（理性信念）

咨询师：嗯，你说得很对，你真是个聪明的孩子，老师一说你就明白了。除了交给时间，跟同学交往也需要一定的交往技巧和策略，下一次我们就一起来探讨一下。

五、个案评价

总体来说，该个案咨询效果较好，达到了预期的咨询目标。

在这例个案咨询中，一开始来访者跟我讲她不知道自己究竟是哪一种人，到底以何种状态呈现在他人面前时，我想到了关于“自我意识”和“自我同一性”的话题。正处在青春期的学生，有时会对自我产生迷茫，因为通过不断探索发现了自己的多面性，甚至是人格的不稳定性，再加上以往从未遇到这种情况，所以会对自我产生一种疑惑：我是不是有问题，我要如何看待他人的评价等等，一系列问题。在辅导的过程中，咨询师与来访者建立了良好的咨询关系，全面地掌握了来访者的情况，取得了來访者的信任，从而促进了来访者的改变。同时，在建立良好的咨访关系之后，运用合理情绪疗法，指导来访者改变以前的不合理信念，引导其发现同学不理解自己的其他解释，减轻了消极情绪。

本案例也有不足之处。由于本人资历较浅，经验不足，在本案例中较多采用的是来访者中心疗法，较多采用共情、倾听技术和一些心理知识，咨询技术较为单一。考虑到来访者已是初三学生，逻辑思维发展较为完善，今后遇到类似案例，可以采用认知行为疗法，帮助来访者弄清自己的问题所在，帮助她认清自己的错误观念，运用认知疗法挑战她的错误观念，重新调整来访者的认知。并且，家庭对于小贾来说是非常重要的社会支持系统，但本次咨询未能将家庭纳入其中，而青少年咨询比较独特的地方，在于青少年需要家长的支持和帮助，因此今后在咨询过程中要注意这一点。

（作者单位：上海市南洋初级中学，上海，200032）

编辑/张国宪 终校/卫 虹