夏超 夏梦

[摘要] 目的 评价“网络服务”在慢性病健康管理中的效果。方法 选取该院管辖社区2017年9月—2018年9月的100例慢性病高危老年人，利用“网络服务”对其实施健康管理，对比管理前后的身体状况与健康行为变化情况。结果 健康管理实施后，慢性病高危老年人的血糖、血压以及血脂达标率均明显提高，且健康行为明显改善，对比实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “网络服务”在慢性病健康管理中的效果显著，可明显改善慢性病高危老年人的身体状况与健康行为，值得推行。

[关键词] 网络服务;慢性病;健康管理

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0164-02

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[Abstract] Objective To evaluate the effect “network service” in the health management of chronic disease. Methods 100 cases of senile high-risk patients with chronic disease in the community in our hospital from September 2017 to September 2018 were selected， and they were given health management by using network service， and the changes of physical status and health behavior before and after management were compared between the two groups. Results After the implementation of health management， the blood glucose， blood pressure and blood liquid standards-reaching rate of high-risk senile patients with chronic diseases obviously increased， and the healthy behavior was obviously improved， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of “network service” in the health management of chronic disease is obvious， which can obviously improve the physical condition and healthy behavior of high-risk senile patients with chronic diseases， and it is worth promotion.

[Key words] Network service; Chronic disease; Health management

慢性病是社區老年人的一种常见病，会严重影响患者的身心健康，应积极进行预防与治疗。随着我国人口老龄化现象的日益凸显，慢性病患者越来越多，以高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病为主的慢性病已经严重威胁到老年人的健康长寿[1]。相关研究也报道指出，在老年患者死亡的原因中，慢性病因素占比高达80%以上[2]。因此，防治慢性病已成为医疗界与社区卫生服务中心的一大焦点话题。近些年，随着科学技术的日新月异，互联网已经获得广泛普及，“网络服务”在医疗机构中的应用越来越广泛，尤其在社区慢性病健康管理中，其优势不言而喻[3]。该研究为了进一步评价“网络服务”在慢性病健康管理中的效果，选取该院2017年9月—2018年9月管辖社区100例慢性病高危老年人的健康管理情况展开回顾性分析，总结报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院管辖社区的100例慢性病高危老年人，其中，男52例，女48例;年龄60～87岁，平均（77.3±4.1）岁。所有老年人均意识清醒，无精神障碍史，语言表达、理解能力以及沟通能力均佳。

1.2  方法

1.2.1 建设医院—社区卫生信息平台  建设社区老年人电子健康档案，完善老年人的既往病史、生活模式、饮食习惯等信息，重点管理各类慢性病患者以及高危人群的健康档案。以老年人的电子健康档案信息为主，建立医院—社区卫生信息平台，并在该平台上添加医患沟通、诊治咨询、健康教育等辅助模块，以做到医院与社区的协同管理。

1.2.2 成立网络健康管理小组  建立专为社区慢性病患者提供医疗服务的网络健康管理小组，由2名具有丰富临床经验及管理能力的社区全科医生组成，主要负责社区老年人电子健康档案的管理、定期开展健康宣教、制定社区医生培训计划等工作。

1.2.3 提供网络预约诊疗服务  完善市民健康信息系统，开通微信公众号，为社区老年人提供网络预约挂号、预约医生、预约转诊等服务，以减少其挂号时间、就诊等候时间。

1.2.4 加强慢性病知识的健康宣教  在市民健康信息系统、微信公众号、QQ群、微博等网络平台上上传慢性病相关信息，定期更新，向社区老年人广泛宣传慢性病知识，主要内容包括慢性病的疾病类型、发病机制、影响因素、防治方法等。

1.2.5 提供慢性病健康咨询服务  每周四下午时间在微信公众号上为社区老年人提供健康咨询服务，解答其各种疑问，并加强健康宣教;提醒社区老年人每年定期进行健康体检，根据其体检报告结果给出合理的诊疗建议。同时为慢性病高危老年人制定完善的个人健康管理方案，内容包括饮食、心理、运动、生理保健等，以提升社区老年人的警觉性，让其主动纠正不良习惯，进而调整其身体状况与行为。

1.3  观察指标

对比100例社区慢性病高危老年人在慢性病健康管理实施前、后的身体状况与健康行为变化情况。

1.4  统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  身体状况对比

2.2  健康行为对比

健康管理实施后，慢性病高危老年人的健康行为明显改善，对比实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着社会经济的发展，医疗水平的不断提升，社区卫生服务工作与人们的健康需求越来越贴近，其工作质量的好坏直接影响着人们的身体健康与生活质量[4-5]。因此，提高社区卫生服务工作水平就显得尤为重要。另外，在医疗服务向互联网技术借力的发展趋势下，“网络服务”的研究与应用越来越受重视[6]。将传统的健康管理工作与互联网、大数据、云计算等有效结合，可使管理工作更加有序，不仅优化了管理流程，也延伸了管理工作的邊界范围[7-8]。

该院对所管辖社区的慢性病高危老年人实施慢性病健康管理，取得了良好的成效，通过提供预约诊疗、健康宣教、健康咨询等“网络服务”，使慢性病高危老年人的身体状况与健康行为均得到了明显改善，对比实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，“网络服务”在慢性病健康管理中的效果显著，可明显改善慢性病高危老年人的身体状况与健康行为，值得推行。

[参考文献]

[1]  孙海燕，汤晓峰，周丽华，等.慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用[J].重庆医学，2016，45（8）：1062-1064.

[2]  邓莉，张平华.家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用效果评价[J].现代医药卫生，2016，32（15）：2400-2401.

[3]  杜学锋.基于微信平台的健康促进模式在慢性病患者随访管理中的应用效果探讨[J].中国卫生标准管理，2018，13（6）：180.

[4]  师正坤，孙玫，黄重梅，等.动机性访谈在国内慢性病健康管理中的应用现状[J].解放军护理杂志，2016，33（15）：15-19.

[5]  林培森，杨衍铭，陈冬日.家庭医生式服务在老年人慢性病健康管理中的应用效果评价[J].慢性病学杂志，2017，7（1）：2-4.

[6]  梁春艳.“互联网+”背景下社区慢性病老人健康养老新思路[J].中小企业管理与科技旬刊，2017，10（7）：113-114.

[7]  徐勇，刘继恒，徐承中.宜昌市“互联网+健康管理”新模式[J].公共卫生与预防医学，2016，27（6）：1-3.

[8]  孙月，刘永玲，卢爱莲.通过微信平台开展慢性疾病健康教育[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1111-1112.

（收稿日期：2018-10-23）