丁文洁 张美玲 丁红文

[摘要] 目的 对消毒供应室管理中应用护理安全管理模式的作用和效果进行探析。方法 回顾性研究2016—2017年度该院消毒供应室护理管理情况，2016年度实施常规护理管理，2017年度同时开展护理安全管理，对比分析两年度科室护理质量及物品供应质量。结果 2017年度科室人员风险识别能力、安全意识、工作态度及服务质量评分均高于2016年度，差异有统计学意义（P<0.05）;2017年度医疗物品合格率为99.67%，供应差错率0.40%，风险事件发生率为0.33%，2016年分别为93.53%、1.20%、1.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消毒供应室开展护理安全安全管理，有助于增强科室人员安全意识和管理能力，更好规范护理工作，减少护理風险事件发生，提高医疗物品供应质量，有着重要临床意义。

[关键词] 消毒供应室;护理安全管理;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the role and effect of nursing safety management model in the management in the disinfection supply room. Methods The nursing management condition in the disinfection supply room in our hospital from 2016 to 2017 was retrospectively studied， and the routine nursing management was implemented in 2016， while the nursing safety management was conducted in 2017， and the department nursing quality and article supply quality of the two groups were analyzed and compared. Results The risk identification ability， safety awareness， working attitude and service quality scores in 2017 were higher than those in 2016，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the qualified rate of medical articles， supply error rate， and incidence rate of risk events in 2017 and in 2016 were respectively 99.67%， 0.40%， 0.33% and 93.53%， 1.20%， 1.07%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The development of safety management in the disinfection supply room contributes to enhancing the safety awareness of staff and management abilities， better standardizing the nursing work， reducing the occurrence of nursing risk events and improving the supply quality of medical articles， and it is of important clinical significance.

[Key words] Disinfection supply room; Nursing safety management; Nursing quality

消毒供应室是对各类医疗器械、物品统一、集中进行专业清洗、消毒、灭菌、包装及供应无菌物品的重要部门，其日常护理质量不但关系到患者临床诊疗安全性和有效性，还会影响医院医疗服务水平提升[1]。所以，为确保医疗物品供应质量，必须重视和加强护理安全管理。该文主要对该院消毒供应室于2016—2017年度开展护理安全管理前后的护理质量进行回顾性研究，现其详细医学报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院消毒供应室2016—2017年度的护理服务工作进行回顾性研究，科室共有34名工作人员，男性5名，女性29名，均获得职业资格证书;年龄在23～37岁之间，平均年龄（28.4±2.2）岁;工作年限3～10年，平均（4.6±1.1）年;护师或护士20名，助理护士3名，消毒员6名，普工5名;文化水平：高中10名，大专及以上24名。2016、2017年度分别随机抽选1 500件医疗器械、物品。

1.2  方法

2016年度实施常规护理管理，严格按照医院及供应室制定的制度、流程及质控标准开展护理管理工作，积极开展6S管理，即整理、整顿、清扫、清洁、安全及素质一体化管理;2017年度同时开展护理安全管理，具体如下：（1）安全隐患评估：①供应商护理人员在素质上有所差异，有些人员工作态度不够严谨，院内感染防范意识及安全管理意识淡薄，未能严格按制度、流程操作，使得物品供应质量不合格[2]。②回收污染用品初期处理不严格，在一些包布内残留缝合针、刀片等器械，可能导致护工清洗操作时被划伤，增加传染病感染风险。③供应设备陈旧，比如：高压蒸汽机性能降低致灭菌不严格。④安全培训薄弱，安全管理制度不健全，业务培训松懈。

（2）安全管理实施：①明确安全管理责任，科室护士长应根据医院制定的管理责任书，深入到科室各项供应操作中，分析研究，定期开展探讨会，把目标责任进行细化，并制定针对、切实可行的安全护理目标及风险防范对策;同时，明确其他护士、护工岗位职责[3]。②细化护理安全工作，科室护士长应组织所有人员学习科内护理规范内容，通过独立方式体现在每一个岗位、每一个班次、每一个人上面。具体而言，科室工作人员均应严格遵照细化的安全护理方案进行，使工作标准化、规范化、透明化。同时，创建工作量表，以便供科室每日当值人员详细记录每班工作情况，以实现自我管理效果。③创建安全管理小組，护士长担任组长，组织科室护理人员体检，并建立健康档案，针对每个人的体检报告情况，明确影响护理人员的健康因素。同时，通过和护理人员交流、干预等方式消除其不健康行为。依照体检报告单灵活、合理排班，在不违背制度前提下，对需休息与治疗干预的护理人员给予假期，确保护理人员身心健康[4]。④规范物品供应流程，严遵流程、标准对物品回收处理，并穿戴好防护衣、手套等，保护自身身体，同时避免物品受污染。在清洗物品中，根据相应清洗要求选用合适方式，细致清洗每个关节或硚口，以免血渍、污垢残留。在物品晾干后，及时送打包室进行包装，对器械包布严格核对内容物正确摆放，执行双人核对签字制度。最后由消毒灭菌人员依照包布类型，选用合适消毒灭菌法;完成后，由专人专车发放到各科室[5]。

1.3  观察指标

由医院护理部通过自制问卷对供应室的护理质量予以考核，包括工作人员的风险识别能力、安全意识、工作态度及护理质量等4项，每项10分，评分越高表示质量越好;同时，掌握两年度医疗物品合格率，包括洗涤、消毒及灭菌、包装等方面，并统计供应差错发生数和护理风险事件[6]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用[n（%）]表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两年度供应室护理质量对比

2.2  两年度物品供应质量及护理风险事件发生情况对比

3  讨论

消毒供应室是医院一个重要组成，主要为临床提供各类无菌器械、敷料以及医疗用品，同时负责医疗器械、器具的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、包装及发放[7]。其护理质量直接关系到各医疗器械供应质量和医护人员及患者的安全，所以必须加强并规范科室护理安全管理。

护理安全管理是基于安全为首要目标的一个管理模式，涵盖医务人员和患者两者的安全，是在传统管理基础上，进行前瞻性、预见性管理，规范护理流程，并提高管理系统内所有人员的安全意识与责任感，通过严格制度，规范人员行为，从根本上预防和减少护理不良事件发生[8]。该院消毒供应室在2017年护理中开展安全管理，主要对科室安全风险进行评估，再针对潜在风险制定预防措施，包括明确科室工作人员责任，增强安全意识;细化安全管理目标，落实到个人;组间安全管理小组，规范日常工作护理管理;规范物品供应流程，确保护理质量。从结果看，2017年度科室护理质量评分、物品合格率均显著高于2016年度，而供应差错率、护理风险事件发生率低于2016年度（P<0.05）。

综上所述，在消毒供应室实施全面护理安全管理，可有效提升科室护理质量，减少供应差错和护理风险事件发生，值得实践。

[参考文献]

[1]  易建平，黎藜，黄鑫，等.护理安全管理模式在消毒供应室管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：109-112.

[2]  张文华.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].当代护士，2013（1下旬刊）：180-181.

[3]  倪红梅.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2016，13（19）：182-184.

[4]  陈静.细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究[J].中国现代医生，2015，53（7）：121-123.

[5]  李冬梅，史岳.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2016（17）：236-237.

[6]  惠玲.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2015（4）：111.

[7]  马振华.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：263-264.

[8]  郭琦，常静.PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的应用价值[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：72.

（收稿日期：2018-10-09）