林海帆　叶美玲

[摘要]目的 探讨常规药物联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的应用效果。方法 回顾性分析2015年6月～2017年6月90例重症胰腺炎患者，根据随机数字表法分组。对照组给予单一常规药物治疗（34例），观察组则给予常规药物联合乌司他丁治疗（56例）。其中，根据乌司他丁剂量分为两组，A组给予乌司他丁10万单位（30例），B组给予40万单位（26例）。比较两组重症胰腺炎控制率，腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院时间，干预前后患者血淀粉酶、炎症指标，药物不良反应率。结果观察组重症胰腺炎控制率高于对照组，且B组治疗效果高于A组，P<0.05;观察组腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院时间短于对照组，P<0.05;干预前两组血淀粉酶、炎症指标相近，P>0.05;干预后观察组血淀粉酶、炎症指标优于对照组，P<0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P>0.05。结论 常规药物联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的应用效果确切，且大剂量乌司他丁可提高效果，可有效改善血气指标和降低炎症水平，改善临床症状，缩短疗程，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

[关键词]常规药物;乌司他汀;重症胰腺炎;不良反应

[中图分类号]R576

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-50-04

重症胰腺炎患者近年来越来越多，为常见消化系统急腹症，发病急且死亡率高，可损害胰腺局部，还可累及多脏器，导致多器官功能障碍，发生胰腺坏死等严重并发症，甚至可对患者生命安全造成严重威胁[1-2]。为了探讨重症胰腺炎患者的有效治疗方法，本研究回顾性分析2015年6月～2017年6月90例重症胰腺炎患者，根据随机数字表法分组，分析了常规药物联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年6月～2017年6月90例重症胰腺炎患者，根据随机数字表法分组。对照组给予单一常规药物治疗（34例），观察组则给予常规药物联合乌司他丁治疗（56例）。其中，根据乌司他丁剂量分为两组，A组给予乌司他汀10万单位（30例），B组给予40万单位（26例）。

纳入标准：（1）符合符合1992亚特兰大急性胰腺炎诊断标准且资料完整;（2）对本研究药物无禁忌;（3）无合并其他严重疾病。排除标准：药物禁忌、合并严重肝肾功能障碍、无法配合治疗者。

观察组男36例，20例;年龄23～69岁，平均（39.2±2.1）岁。胆源性重症急性胰腺炎35例，酒精性重症急性胰腺炎11例，其他10例。病程1～24h，平均（14.34±2.91）h。体重42～81kg，平均（58.34±0.15）kg。身高1.55～1.80m，平均（1.65±0.23）m。观察组分为A、B两组，A组30例，年龄24～69岁，平均（39.7±2.2）岁。胆源性重症急性胰腺炎18例，酒精性重症急性胰腺炎6例，其他6例。病程1～24h，平均（14.67±2.56）h。体重42～80kg，平均（58.16±0.11）kg。身高1.56～1.80m，平均（1.65±0.26）m。B组26例，年龄24～69岁，平均（39.2±2.1）岁。胆源性重症急性胰腺炎17例，酒精性重症急性胰腺炎5例，其他4例。病程1～24h，平均（14.32±2.71）h。体重42～80kg，平均（58.13±0.14）kg。身高1.55～1.80m，平均（1.61±0.21）m。两组一般资料无统计学差异。对照组男21例，女13例;年龄24～69岁，年龄（39.3±2.2）岁。胆源性重症急性胰腺炎21例，酒精性重症急性胰腺炎7例，其他6例。病程1～24h，平均（14.31±2.78）h。体重42～81kg，平均（58.31±0.12）kg。身高1.55～1.80m，平均（1.62±0.25）m。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予单一常规药物治疗，给予持续胃肠减压、禁食、抗感染、抑酸、维持电解质平衡、肠外营养支持等，并给予奥曲肽注射液（H20052375，广东星昊药业有限公司），剂量25μg/h。持续静脉滴注，病情改善后改肌肉注射，每天注射3次，每次剂量0.2mg，治疗7～10d。同时给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，H19990133）10万单位溶于500mL生理盐水溶液静滴，每天1次，治疗7～10d。观察组则给予常规药物联合乌司他丁治疗。给予持续胃肠减压、禁食、抗感染、抑酸、维持电解质平衡、肠外营养支持等，同时给予乌司他丁20万单位溶于500mL生理盐水溶液静滴，治疗7～10d。其中，根据乌司他丁剂量分为两组，A组给予乌司他丁10万单位每天1次，B组给予20万单位每天2次）。

1.3 观察指标

比较两组重症胰腺炎控制率;腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院時间;干预前后患者血淀粉酶、炎症指标;药物不良反应率。

显效：淀粉酶、炎症指标达到正常水平，症状显著改善;有效：淀粉酶、炎症指标改善，但未达到正常范围，症状有所缓解;无效：症状、淀粉酶、炎症指标等情况均无改善。重症胰腺炎控制率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重症胰腺炎控制率比较

观察组重症胰腺炎控制率高于对照组，且B组治疗效果高于A组，P<0.05。见表1。

2.2 两组干预前后血淀粉酶、炎症指标比较

干预前两组血淀粉酶、炎症指标相近，P>0.05;干预后观察组血淀粉酶、炎症指标优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组腹痛消失时间、淀粉酶達标时间、总住院时间比较

观察组腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院时间短于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组副作用比较

观察组1例出现恶心。对照组有2例恶心，发生率分别是1.79%和5.88%，观察组药物不良反应率和对照组无明显差异（χ2=1.033，P>0.05）。

3 讨论

重症胰腺炎为体内大量胰酶释放导致胰腺弥漫性出血以及组织坏死，治疗关键在于降低体内胰酶活性，对胰酶分泌进行抑制。乌司他丁为肝脏合成糖蛋白之一，有广谱蛋白酶抑制作用，可调控炎症因子水平，对炎症反应进行抑制，减少白细胞趋化因子产生，降低机体炎症反应水平[4-5]。另外，乌司他丁还可有效改善患者心肝肾功能，延缓患者组织损伤，这是因为乌司他丁可有效稳定溶酶体膜和减少溶酶体酶释放，通过氧自由基清除作用减轻组织细胞损伤。乌司他丁还可抑制血管内皮细胞表达黏附因子，促进血液粘滞度降低，纠正休克状态，保护线粒体和肝肾功能，促进细胞能量供应恢复，减轻应激状态对心肌所造成的损伤[6-8]。将乌司他丁用于重症胰腺炎患者治疗中，可有效对胰蛋白酶、纤溶酶和淀粉酶等水解酶活性进行抑制，稳定溶酶体膜和细胞膜，还可抑制炎症介质，避免自由基过度释放，减轻对组织的损伤，加速淀粉酶恢复和缩短住院时间[9-11]。重症胰腺炎患者采用常规药物联合乌司他汀治疗可有效发挥两种药物联合改善症状和恢复正常淀粉酶的作用，作用途径和机制不同，可从多方位更好控制症状，且联合用药未增加不良反应，均有较高的安全性[12-15]。

本研究中，对照组给予单一常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合乌司他丁治疗。结果显示，观察组重症胰腺炎控制率高于对照组，且B组治疗效果高于A组，P<0.05;观察组腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院时间短于对照组，P<0.05;干预前两组血淀粉酶、炎症指标相近，P>0.05;干预后观察组血淀粉酶、炎症指标优于对照组，P<0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P>0.05。

综上所述，常规药物联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的应用效果确切，且大剂量乌司他丁可提高效果，可有效降低炎症水平，改善临床症状，缩短疗程，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

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