林逸诚　陈碧艳

[摘要]目的 调查分析老年查体人群抗血小板药物应用的现况。方法 本研究选取2017年1月～2018年2月到医院进行体检的240例使用抗血小板药物的老年患者作为研究对象，根据使用的药物类型将入组老年患者分为氯吡格雷组、阿司匹林组和双抗组，对比三组老年患者的血小板抑制水平和治疗效果。结果ADP途径下三组患者均达到起效范围，AA途径下双抗组达到起效范围，阿司匹林组接近起效，三组的凝血反应时间均在正常范围值内;在ADP途径中，氯吡格雷组的抗血小板药物有效率显著高于阿司匹林组和双抗组，差异有统计学意义（P<0.05）。在AA途径中，阿司匹林组和双抗组的抗血小板药物有效率显著高于氯吡格雷组，差异有统计学意义（P<0.05）。整体来看，氯吡格雷组的治疗有效率显著高于阿司匹林组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氯吡格雷和阿司匹林等抗血小板药物在老年查体人群中均能够发挥显著的治疗效果，能够对老年心脑血管疾病起到有效的治疗与预防作用。

[关键词]查体人群;抗血小板药物;应用现状

[中图分类号]R54

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-197-03

抗血小板药能够抑制血小板的环氧化酶生长，包含血栓素A2抑制剂阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷等。近年来，老年人心脑血管疾病和冠心病的发病率不断上升，对老年人的身体健康与生命安全造成严重威胁[1]。心脑血管疾病的发生和发展与血小板的活化、聚集、释放等激活过程具有密切关系，服用抗血小板药物能够对心脑血管疾病起到有力的防控作用。对老年患者抗血小板药物使用情况进行调查分析，能够为现有抗血小板药物的应用进行认知与分析，并为新型抗血小板药物的开发和利用提供研究基础[2]。本研究选取2017年1月～2018年2月到医院进行体检的240例使用抗血小板药物的老年患者作为研究对象，对比三组老年患者的血小板抑制水平和治疗效果，调查分析老年查体人群抗血小板药物应用的现况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究使用简单随机抽样方法选取2017年1月～2018年2月到医院进行体检的240例使用抗血小板药物的老年患者作为研究对象，按照医院体检老年患者的编号进行随机抽取，再根据使用的药物类型进行分组，单一服用氯吡格雷的患者为氯吡格雷组，单一服用阿司匹林的患者为阿司匹林组，联合使用以上两种药物的患者为双抗组。氯吡格雷组老年患者92例，男48例，女44例;年龄60～79岁，平均（67.3±5.7）岁;平均体重（55.26±9.22）kg，平均病程（3.45±1.22）年。阿司匹林组老年患者116例，男64例，女52例;年龄61～79岁，平均（68.3±5.0）岁;平均体重（54.95±7.85）kg，平均病程（3.24±2.11）年。双抗组老年患者32例，男18例，女14例;年龄62～80岁，平均（67.34±4.95）岁;平均体重（54.45±7.45）kg，平均病程（3.22±2.01）年。纳入标准：（1）年龄≥60周岁;（2）服用抗血小板药物2周以上;（3）无特性肿瘤和严重脏器功能障碍;

（4）无语言和精神障碍;（5）签署《研究实验知情同意书》。三组老年患者在年龄、性别以及身体素质等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

使用血栓弹力图对受检老年患者的血小板功能进行检测，使用血栓弹力图仪器与试剂进行功能检测，将受检人员的凝血样本放置于恒温杯中，使用悬挂金属针将样本与计算机进行连接，转动杯体，根据金属针所受阻力进行检测。使用全自动血液分析仪和花生四烯酸、二磷腺苷酸试剂进行血凝分析，对比不同抗血小板药物组受检老年患者的血小板抑制水平和治疗效果。

1.3观察指标

分别依据AA（花生四烯酸）和ADP（二磷酸腺苷）对抗血小板药物的疗效经检测，AA<50%为无效，AA的数值在50%～70%范围内时为有效，AA>70%时为显著有效;ADP<30%为无效，ADP的数值在30%～75%范围内时为有效，ADP>75%时为显著有效;R（凝血反应时间）在6～8min时属于正常范围[3-5]。

1.4统计学处理

对本次研究实验中测量和统计的数据用SPSS18.0统计软件进行计算处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，多组间数据比较采用F检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组血小板抑制水平比较

ADP途径下三组患者均达到起效范围，AA途径下双抗组达到起效范围，阿司匹林组接近起效，三组的凝血反应时间均在正常范围值内。见表1。

2.2三组抗血小板治疗效果比较

在ADP途径中，氯吡格雷组的抗血小板药物有效率显著高于阿司匹林組和双抗组，差异有统计学意义（P<0.05）。在AA途径中，阿司匹林组和双抗组的抗血小板药物有效率显著高于氯吡格雷组，差异有统计学意义（P<0.05）。整体来看，氯吡格雷组的治疗有效率显著高于阿司匹林组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2～3。

3讨论

老年人属于心脑血管疾病的多发人群，在影响老年人身体健康与生命安全的疾病中，心脑血管疾病占据着重要的位置[6-8]。社会老龄化趋势以及心脑血管疾病日益严峻的发病形势，使得治疗和预防老年心脑血管疾病的药物研发与应用日益重要，从血小板的作用机制出发，对抗血小板药物的应用现状与效果进行分析，对心脑血管疾病防控和老年人身体健康具有重要的意义[9-11]。目前，由于血小板研究的深入及心脑血管疾病的高发，服用抗血小板药物进行疾病防治的老年人人数不断上升，抗血小板药物在老年人心脑血管疾病防治中发挥着重要的作用[12-14]。通过对受检老年人的血小板功能进行检测分析发现，氯吡格雷和阿司匹林等抗血小板药物，均能够在治疗中发挥显著的效果，对老年人的血小板状况进行调节，阿司匹林接近起效水平，单一使用两种药物及同时使用两种药物均能够达到较好的血小板抑制水平。从治疗有效率方面分析，氯吡格雷的治疗效果优于阿司匹林，这可能是由于氯吡格雷在血小板抑制程度上相对较强。在老年人群中，氧化型LDL-C指标将会对机体的纤维蛋白原分子和纤维蛋白产生影响，而纤维蛋白原分子能够对纤维凝块功能与结构产生直接影响，进而延缓血凝块的产生，导致凝血反应时间增加，心脑血管疾病发病的几率增加[15-16]。

研究结果表明：ADP途径下三组患者均达到起效范围，AA途径下双抗组达到起效范围，阿司匹林组接近起效，三组的凝血反应时间均在正常范围值内;在ADP途径中，氯吡格雷组的抗血小板药物有效率显著高于阿司匹林组和双抗组，差异有统计学意义（P<0.05）。在AA途径中，阿司匹林组和双抗组的抗血小板药物有效率显著高于氯吡格雷组（P<0.05）。整体来看，氯吡格雷组的治疗有效率显著高于阿司匹林组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，氯吡格雷和阿司匹林等抗血小板药物在老年查体人群中均能够发挥显著的治疗效果，能够对老年人心脑血管疾病起到有效的治疗与预防作用。

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