舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的应用效果

2019-06-10郑婵燕黄霞

中国医药科学 2019年2期

郑婵燕　黄霞

[摘要]目的探讨舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的应用效果。方法选取我院2016年1～12月间收治的62名精神疾病患者，纳入对照组，实施科室内常规护理;另选取2017年1～12月收治的63例老年精神病患者，纳入研究组，在常规护理的基础上实施舒适护理干预，对比两组患者病情恢复情况、舒适程度以及生活质量评分。结果护理前两组患者症状量表评分及生活质量评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组NOSIE与ADL量表与生活质量评分中各项指标均优于护理前及同期对照组，且研究组患者护理满意度远高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理模式的实施有助于提高老年精神病患者的治疗效果，有效缓解其临床症状，提高患者生存质量，具有积极的临床意义，值得推广。

[关键词]舒适护理模式;精神病;生活质量;行为障碍

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-134-03

精神病（psychosis）是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病[1]。精神病是一种严重的心理障碍类疾病，不仅对患者的身心健康造成影响，对其周围亲人也增添一定的心理负担。尤其是老年精神病患者，常伴有多种慢性基础疾病，为临床治疗与护理工作增加难度，仅依靠服用抗精神病药物难以改善患者病情及一系列生活能力衰退的表现，容易造成医患关系紧张[2-3]。基于以上老年患者的种种特殊性，采取舒适有效的护理干预则显得尤为重要，为进一步提高老年患者治疗效果，本院特在2017年1月为63例老年精神病患者进行舒适护理模式干预，并将其与以往传统护理模式效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1～12月收治62例老年精神病患者设置为对照组，其中包括男38例，女24例，年龄60～83岁，平均（71.5±6.8）岁，病程6个月～5年，平均（2.49±1.38）年，疾病类型：精神分裂症21例，抑郁症l3例，焦虑症12例，疑病症9例，强迫症4例，狂躁3例;另选取将2017年1～12月本院收治63例老年精神病患者设置为研究组，其中男40例，女23例，年龄61～84岁，平均疾病类型：精神分裂症19例，抑郁症l4例，焦虑症13例，疑病症8例，强迫症5例，狂躁4例。两组患者的一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，组间均衡性较好。

纳入标准：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中对精神疾病的诊断标准[4];（2）年龄≥60岁;（3）近2个月内病情无明显变化者;（4）住院时间≥3个月;（5）患者及其家属均自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重的躯体疾病，如心脑血管疾病及肝肾功能障碍;（2）存在酒精、药物依赖性反应;（3）伴有严重的锥体外系反应;（4）有严重的阳性症状，不能配合调查者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，保证患者住院期间的按时治疗及生命安全。

研究组在常规护理措施的基础上采取舒适护理模式，具体方法如下，（1）打造舒适环境：要提升老年患者的住院舒适度，首先需对其就医环境进行改善，从患者个人卫生开始，如洗澡、理发、剪指甲，更换干净衣物等;再到病房卫生，保持患者床单位干净整洁，室内物品摆放整齐，可在病室或走廊墙面张贴宣传画、放置花花草草等;保持病室安静，护理人员在进行日常操作时，应严格遵守“四轻”原则，打造温馨、有家的感觉。（2）心理舒适护理：多与患者交流，学会换位思考，从患者角度出发，掌握每位患者的心理状态，并根据患者的实际情况实施针对性、人性化心理护理，通过积极疏导和引导，给予鼓励、支持和帮助，尊重患者人格，如不直呼患者床号、病号等字眼，让患者与家人通话、鼓励家属探视等一系列措施消除其心理问题，保持心态稳定。

1.3 观察指标

（1）用住院患者观察量表（NOSIE）、日常生活力量表（ADL）评定两组患者行为障碍的程度，其中NOSIE量表为频度量表，按照具体现象或症状的出现频度，分为0～4分的5级评分法，0表示无;1表示有时是或有时有，2表示较常发生;3表示经常发生;4表示几乎总是如此;ADL量表共有14项，各指标相加获得总分，总分量低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，≥22分为功能有明显障碍，最高为64分[5-6]。（2）生活质量评价从社会适应度、体力适应度、情绪控制度、症状控制度四个方面进行评价，满分20分，分数越高说明该项患者生活质量情况越差[7]。（3）满意度評价借助护理满意调查表判定患者护理满意率，总分处于90分以上为满意，总分处于70～90分为一般，总分低于70分为不满意。满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后NOSIE与ADL量表评分比较

护理前两组患者NOSIE与ADL量表评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组患者NOSIE与ADL量表评分明显优于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前两组患者生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组社会适应度、体力适应度、情绪控制度、症状控制度等四个方面分值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组对护理满意度评价远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着我国人口老龄化形式的日益加深，精神病作为一种特殊的疾病，发病率也越来越高，尤其是老年人群，自知力差，机体功能逐渐衰退，且常并发其他慢性疾病，导致老年精神病人群逐渐扩大，对社会发展造成严重不利影响[9-10]。精神病是一种慢性且长期发作的疾病，患者常出现不能被一般人所理解的行為和语言，严重甚至出现自残、自杀等不当行为，加上老年精神病患者的子女不能时刻陪在身旁，缺乏亲情的交流与关爱，更需要被人尊重与接纳[11]。因此对待老年精神病提供舒适护理干预具有极其重要的意义。

舒适是人的基本需求，临床研究表明[12]，在治疗的同时配合舒适护理干预，可最大限度提高治疗效果，改善其生活质量。胡学慧，吕素红等[13]人对100例慢性精神病患者实施舒适护理，干预半年发现，患者对护理措施的满意度评价较舒适护理实施前有明显提升，前后差异显著，舒适护理在住院精神病患者中取得较好效果。本研究将舒适护理应用于老年精神病患者中，结果显示：护理后患者NOSIE与ADL量表与生活质量评分中各项指标均优于护理前，且评分好转程度优于同期接受常规护理的患者，与上述学者的研究成果相符，说明舒适护理有助于改善患者的病情与生活质量。在本文舒适护理中，通过营造舒适的住院环境、提供针对性心理护理干预，首先提高其生理舒适度，提供温馨良好的就医环境，改善患者心情，尊重他们的人格，主动与其沟通，掌握患者的心理问题，给予针对性疏导，并加强与患者家属的联系，增强患者的社会支持度，感受到被关注与接纳，提高战胜疾病的信心[14-15]。

综上所述，在老年精神病患者治疗期间实施舒适护理干预，促进治疗效果发挥，缓解其临床症状，提高患者满意度，对改善患者生活质量、尽快回归社会等有积极的临床意义。

[参考文献]

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