刘 洁 付显根 蒋 献

临床资料患儿，男，7岁。因“左小腿毛发增多1月余”于我科就诊。1月余前患儿因左下肢毛发增多、变粗、变长就诊于我科，3月余前患儿因摔伤后致左胫骨中下段斜形骨折、左腓骨上段骨折，于我院行小夹板+钢丝托板外固定术。固定2个月后拆除，患者左小腿整个外固定区域可见大片毛发生长茂密，毛发呈过度生长，毛发颜色加深，毛发变粗，分布密集(图1)。

病程中，患者一直行外固定，处于相对封闭状态，未使用任何外用药物。追问病史，近半年无糖皮质激素药物服用史。

皮肤科查体:左小腿整个外固定区域可见大片毛发生长茂密。毛发呈现过度生长，毛发颜色加深，毛发变粗，分布密集。内科查体无特殊。根据其病史及临床表现，诊断为获得性局限性毛增多症。门诊未予特殊处理，随访观察。在随后6个月的观察中，患者病变区毛发逐渐恢复至正常(图2)。

图1左小腿整个外固定区域可见大片毛发生长茂密，毛发颜色加深，毛发变粗，分布密集图2左小腿整个外固定区域可见毛发恢复正常

讨论毛增多症(hypertrichosis)是指身体任何部位的毛发数量过度的增长，根据发病时间可以分为先天性和获得性，根据发病部位可以分为局限性和泛发性，根据类型可以分为毳毛、毫毛、终毛。这个术语常与多毛症相混淆。多毛症仅仅是指女性终毛由于雄激素分泌过多或者终末器官对雄激素敏感性过高以男性模式过度生长[1]。在苗小金[2]等报道的3例获得性毛增多症中也区分了毛增多症和多毛症的概念。此病较为罕见，目前在我国报道较少，1980年，Pick[3]首先报道了一例12岁男孩在左膝关节石膏固定部位出现毛增多症。我国蒋亦秀[4]在1994年报道了慢性肉芽肿导致的局限性多毛。Uslu[5]等在2019年报道的574例烧伤病人植皮后行弹性压力套治疗，有7例(11.11%)出现了局限性毛增多症。造成获得性局限性毛增多症的可能的原因包括慢性刺激、摩擦或炎症，如在种痘部位、蚊虫叮咬处、反复搔抓处、烧伤皮肤周围以及手术部位出现此病，以及在局部使用糖皮质激素或者PUVA治疗后[6]。本病还可能继发于一些系统性的病变，如皮肌炎、甲状腺功能减退、肢痛症等[7]，本病不受种族、年龄的影响。截止目前，局限性毛增多症的发病机制不清楚，主要的观点仍然是局部慢性刺激引起血液增加刺激局部毛囊的生长[8]。本例患者在行小夹板+钢丝夹板外固定后出现了局限性毛增多症，此固定法使用棉垫形成了一定密闭温暖的内部空间，加速了血液循环，刺激了毛囊的生长；且骨折部位的创面愈合是一个复杂而又高度协调的过程，炎性反应、组织细胞增殖、组织重建各个阶段精密而又有序，创面的愈合需要新生的血管提供丰富的营养物质，这样也就增加了局部的血液循环[9,10]。另外，骨折部位慢性静脉功能不全也可能导致真皮内血管持续性的充血[10]。此病例代表了儿科年龄组的一种疾病，可以想象，在应用夹板或者石膏等外固定后的多毛症可能比目前所认识的更为常见。希望通过此病例的报道，能够加深对此病的诊断，从而有跟多的病例被报道出来，且所有的毛增多症患者大多在6个月的时间内痊愈，这让更多的临床工作者认识到这是一个良性的病变，加深认识后可以避免不必要的检查。