朱小红 卢惠平 黄雪雯 李丹 何水娟

妊娠28周到分娩这段时间称为围生期,产妇年龄≥35周 岁称为高龄产妇。高龄产妇在产前出现妊娠并发症(例如妊娠高血压、妊娠糖尿病)的几率相较一般产妇更高,而且新生儿出现畸形的几率也随着年龄的增大而升高［1］。所以高龄产妇的心理压力非常大,如何提高护理水平、缓解高龄产妇的心理压力使其顺利生产是医务人员面临的问题。有研究表明,心理干预可以有效缓解高龄产妇的焦虑情绪,提高顺产率,所以本文就心理干预对围生期高龄产妇的影响及效果进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月在本院建档的围生期高龄产妇120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组产妇年龄35～45岁,平均年龄(37.5±5.6)岁；初产妇22例,经产妇38例；妊娠并发症：妊娠高血压24例,妊娠糖尿病30例,贫血41例。对照组产妇年龄35～46岁,平均年龄(37.8±5.9)岁；初产妇24例,经产妇36例；妊娠并发症：妊娠高血压26例,妊娠糖尿病29例,贫血43例。两组产妇的年龄、生产次数、妊娠并发症等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 进行常规护理,主要包括环境护理、健康教育和饮食指导等。①环境护理：保持产房的整洁,并将温度与湿度控制在适宜范围,另外也可播放舒缓得音乐,给产妇提供一个温馨舒适的环境,缓解产妇不良心理情绪。②健康教育：主要采取医学讲座等方式向产妇介绍孕期的相关知识,同时在产前协助产妇做好各项检查,并将检查结果详细告知产妇,回答产妇提出的问题,以免在生产过程中产妇出现不配合、恐惧等情况。③饮食指导：为产妇提供营养丰富的食物,保证产妇营养的均衡。

1.2.2 观察组 在对照组基础上进行心理干预,主要包括生产前的心理干预、生产中的心理干预和生产后的心理干预。①生产前的心理干预。进入围生期后,医务人员应积极与产妇进行沟通,建立良好的医患关系,绝大多数高龄产妇对生产会有一定的担心,且因为年龄偏大,容易在产前患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症,所以医务人员要耐心解答产妇的各种问题,缓解产妇的焦虑和恐惧的情绪,使其树立顺产的信心,提高高龄产妇在生产过程中的配合度。②生产中的心理干预。医务人员要密切关注产妇的各种分娩指征(例如血压、脉搏、宫缩情况等),不断给予产妇适当鼓励,密切关注产妇的情绪变化,一旦发现产妇出现害怕、恐惧等消极情绪要及时给予安慰,分散其注意力,尤其对于高龄初产妇,宫缩一般会引起剧烈的疼痛,而且第二产程时间延长,产妇常常会选择剖宫产,这时医务人员应积极开导产妇,使其树立顺产的信心,释放产妇的精神压力,使其能够顺利娩出胎儿。③生产后的心理干预。生产后第一时间让新生儿与产妇进行亲密接触,让产妇感受到做母亲的喜悦,个别产妇会因为胎儿的性别跟预期不同而产生消极情绪,这时医务人员应积极进行解释,对其进行正确的引导,减少产妇情绪波动,防止产后大出血的发生,医务人员应让产妇的家属多陪伴在身边,给予产妇心理上的支持,避免产妇出现产后抑郁。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组产妇的护理满意度、分娩方式及护理前后抑郁评分。采用本院自制的护理满意度调查量表进行评估,分为满意、基本满意和不满意,护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。产妇抑郁情况采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)进行评估,分数越高表示抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理满意度比较 观察组与对照组的护理满意度分别为95.0%和75.0%,观察组产妇的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇分娩方式比较 观察组产妇的剖宫产率23.3%低于对照组的46.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组产妇护理前后抑郁评分比较 两组产妇护理前抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组产妇的抑郁评分均低于护理前,且观察组产妇的抑郁评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇护理满意度比较［n(%),%］

表2 两组产妇分娩方式比较［n(%)］

表3 两组产妇护理前后抑郁评分比较(±s,分)

表3 两组产妇护理前后抑郁评分比较(±s,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后 t P观察组 60 54.02±10.23 30.15±10.32ab12.724 ＜0.05对照组 60 53.11±11.23 42.53±9.46a5.581 ＜0.05 t 0.464 6.850 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来随着晚婚晚育政策的推行以及二胎政策的开放,我国高龄产妇的数量逐年上升,产前妊娠并发症、生产危险因素以及胎儿畸形的发生率也随着年龄的增大而升高。所以高龄产妇的心理压力非常大,如何提高护理水平,缓解高龄产妇的心理压力,使其顺利度过围生期顺利生产,是医务人员面临的问题。随着社会的进步医学的发展,人们越来越关注心理干预对临床效果的影响［2-6］。

心理干预是医务人员在产妇的生产前、生产中和生产后密切关注产妇的心理变化,发现问题及时对其进行心理疏导,建立良好的医患关系。大量研究表明［7-9］,心理干预可以有效缓解高龄产妇的焦虑情绪,降低抑郁症的发生率,提高顺产率。所以本文就心理干预对围生期高龄产妇的影响及效果进行研究,结果显示,对照组产妇给予常规护理,观察组产妇在对照组基础上给予心理干预,观察组与对照组的护理满意度分别为95.0%和75.0%,观察组产妇的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组产妇的剖宫产率23.3%低于对照组的46.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组产妇护理前抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组产妇的抑郁评分均低于护理前,且观察组产妇的抑郁评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对围生期高龄产妇进行心理干预,可以有效地缓解其不良情绪,提高产妇的配合度,以促进其顺利生产,同时可减少产后抑郁的发生,值得在临床上广泛推广使用。