赵文宏

肾结石为泌尿外科较为常见的一种疾病,多发于青壮年男性群体,主要表现为恶心呕吐、腹胀、腹痛、血尿及烦躁不安等［1］。复杂性肾结石通常是指孤立肾结石、鹿角状肾结石、异位肾结石、多发性肾结石等且直径＞2.5 cm的结石。目前,临床对复杂性肾结石常施行微创经皮肾镜取石术治疗,效果较为满意,但由于部分患者围术期护理干预不到位,常影响手术疗效。因此,寻找一种全面、有效的护理方案意义重大。基于此,本研究观察分析了综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2018年8月在本院接受微创经皮肾镜取石术的90例复杂性肾结石患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组中男32例,女13例；年龄26～59岁,平均年龄(35.6±7.8)岁；结石直径2.8～4.0 cm,平均直径(3.5±0.3)cm。对照组中男30例,女15例；年龄28～56岁,平均年龄(36.3±7.2)岁；结石直径2.6～4.0 cm,平均直径(3.4±0.4)cm。两组患者的性别、年龄及结石直径的一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理,主要包括日常宣教、环境护理及持续监测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征。观察组给予综合护理,具体内容如下。①术前护理：耐心地与患者沟通,详细了解其病史与用药史,在了解患者心理状态后,给予充分心理疏导,帮助患者消除负性情绪,从而建立治疗信心；另外,由于手术时间较长,术前护理人员需指导患者进行俯卧位训练,嘱咐患者平静呼吸,避免因呼吸幅度过大造成肾脏移位。②术中护理：待患者进入手术室后,积极向其介绍手术室环境与相关设备,并强调手术配合的重要性；保持手术室内温湿度适宜,在患者取俯卧位时将其小腿、双肩及下腹部适当垫高,以提高肾区,从而便于手术操作。③术后护理：持续观察患者生命体征,对引流液量与颜色进行记录；指导患者多饮水,进食粗纤维、高营养类食物；对造瘘管口敷料进行定期更换,确保伤口清洁。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。并发症包括出血、感染、结石残留。护理满意度采用自拟护理满意度调查表评定,包括满意、一般、不满意3个方面,护理满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况及住院时间比较 观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术情况及住院时间比较(±s)

表1 两组手术情况及住院时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)对照组 45 93.2±8.5 210.3±16.7 11.2±2.0观察组 45 85.6±7.2a 173.4±14.5a 7.5±1.7a t 4.577 11.192 9.456 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组出现1例出血,1例感染,并发症发生率为4.4%(2/45)；对照组出现4例出血,3例感染,2例结石残留,并发症发生率为20.0%(9/45)；观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 观察组满意35例,一般9例,不满意1例,护理满意度为97.8%(44/45)；对照组满意20例,一般16例,不满意9例,护理满意度为80.0%(36/45)；观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n,%)

3 讨论

目前,临床对于复杂性肾结石常采用微创经皮肾镜取石术治疗,具有对机体创伤小、治疗快捷、取石彻底等一系列优点［2］。但由于手术均存在一定风险,若护理不当则极易导致患者出现一系列并发症,直接影响手术疗效。因此,围术期给予全面、有效的护理干预以提高手术疗效是很有必要的。

近年来,随着医学技术的发展、临床护理要求的提高,综合护理干预现已被应用于微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中,干预效果满意。其与常规护理相比,临床护理优势较为明显。综合护理干预以患者作为护理服务中心,一切以患者需求作为出发点,术前对患者病史、用药史进行全面了解,并疏导其紧张、焦虑等负性情绪,不仅可改善护患关系,提高患者的心理舒适度,还可促使患者更积极地配合手术治疗［3-8］；术前指导患者进行俯卧位训练可有效避免患者肾脏移位,降低手术难度。术中为患者创造舒适的手术环境,并给予合理的体位护理不仅可有效提高患者的身心舒适度,还有利于手术操作。术后生命体征监测、饮食指导及造瘘管口敷料更换对于术后身体康复具有积极性意义［9-12］。

本研究结果显示,观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率4.4%(2/45)显著低于对照组的20.0%(9/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理满意度97.8%(44/45)显著高于对照组的80.0%(36/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中实施综合护理干预的效果较为理想,可有效促进患者身体康复,减少术后并发症的发生,同时提高护理满意度,具有临床推广意义。