刘馨妍

帕金森病是一种常发生于老年群体的神经系统病变综合征,临床分型有原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征、遗传变性病性帕金森综合征［1］。帕金森病并不会缩短患者的寿命,但会对患者的生活质量造成负面影响,而且大部分患者都存在抑郁状态,治疗依从性较低。为了提升患者的治疗依从性,改善其心理状态,需加强心理护理干预。此次试验在老年帕金森病患者中实施了心理护理,加强了对患者抑郁状态的干预,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月在本院神经内科接受治疗的80例老年帕金森病伴抑郁状态患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组中,男23例,女17例；年龄最小54岁,最大79岁,平均年龄(67.92±6.20)岁；病程最短8个月,最长7年,平均病程(3.57±1.15)年。观察组中男23例,女17例；年龄最小55岁,最大80岁,平均年龄(68.14±6.11)岁；病程最短9个月,最长7年,平均病程(3.82±1.06)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均经头颅CT及磁共振成像(MRI)检测确诊,结果显示脑萎缩、腔隙性脑梗死；②符合英国脑库帕金森病诊断标准［2］,且HAMD评分≥12分；③患者知晓试验内容后,自愿参加,并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并有脑卒中、脑损伤等其他脑部疾病者；②智力异常、沟通障碍者［3］。

1.3 护理方法 对照组实施基础护理,密切监测患者的病情变化,聆听患者主诉,按需实施多种基础护理措施,包括健康宣教、饮食干预、用药指导等,加强患者生命体征指标监测,一旦出现异常情况,即刻报告主治医生,迅速采取对策。观察组则在对照组基础上进一步采取心理护理干预方案,具体内容如下。

1.3.1 心理状态评估 患者入院时,责任护士应该积极与患者沟通,了解患者的基本信息,结合病历对患者的身体状态进行评估,通过沟通了解患者的学历层次、经济状况、家庭情况,结合患者的神态、语言、行为来评估患者的心理状态,制定个性化心理护理方案。

1.3.2 营造舒适安静的病房环境 保证房间的干净整洁,定期消毒打扫,在窗台、桌子上布设绿植,多开窗通风,将室内温度控制在20～24℃,湿度控制在55%～60%,提醒过往人员勿大声喧哗,营造舒适安静的休养环境。

1.3.3 负性情绪疏导 加强与患者的交流,通过语言、动作、表情等方面体现出对患者的关怀,让患者感受到被尊重,充分信任护理人员,主动述说不良情绪,然后再由护理人员根据患者的心理特征,实施对症负性情绪疏导策略,认真倾听患者的忧虑和烦恼,合理劝慰和引导患者,让患者重燃对生活的热情,并予以健康宣教,介绍医院及主治医生在相关帕金森病治疗方面的权威性,树立战胜疾病的信念,此时可辅以音乐治疗,帮助患者放松情绪,消除负性情绪。

1.3.4 心理护理干预 护理人员应该加强与患者家属的沟通,了解患者家庭有无经济上的困难,有无陪护人员时间与精力不足的困难,理解、劝慰并帮助家属,获得家属的信任与配合,从而确保家属能够积极参与到患者的临床护理中来,联合护理人员予以患者心理支持,让患者感受到来自家庭及社会的温暖、关怀。

1.4 观察指标及判定标准 采用HAMD评价患者护理后的心理健康状态,其中包括认知障碍、睡眠障碍、躯体化、迟滞、绝望感,HAMD＜7分表示无抑郁,评分与心理障碍程度成正比［4］。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后,观察组认知障碍、睡眠障碍、躯体化、迟滞、绝望感评分及总分分别为(1.24±0.98)、(2.63±0.75)、(3.82±1.85)、(3.02±1.27)、(2.80±1.24)、(13.54±3.47)分,均显著低于对照组的(4.72±1.54)、(3.96±0.87)、(7.85±2.30)、(5.61±1.24)、(7.03±2.60)、(29.20±4.15)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

老年帕金森病的发生以脑黑质多巴胺(DA)能神经元的变性死亡为始,随着病程的进展,纹状体DA含量会逐步降低,出现肌肉强直、静止性震颤、直立不稳、运动迟缓等症状［5-7］。而且,患者大多伴随抑郁状态,需加强心理护理,入院时对其心理状态进行评估,营造舒适安静的病房环境,为负性情绪疏导及心理支持的实施创造条件,改善患者的抑郁状态,消除其负性情绪［8-10］。本次研究中,对照组给予基础护理,观察组在对照组基础上实施心理护理,研究结果显示：观察组认知障碍、睡眠障碍、躯体化、迟滞、绝望感评分及总分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者护理后HAMD评分对比(±s,分)

表1 两组患者护理后HAMD评分对比(±s,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 认知障碍 睡眠障碍 躯体化 迟滞 绝望感 总分观察组 40 1.24±0.98a 2.63±0.75a 3.82±1.85a 3.02±1.27a 2.80±1.24a 13.54±3.47a对照组 40 4.72±1.54 3.96±0.87 7.85±2.30 5.61±1.24 7.03±2.60 29.20±4.15 t 12.058 7.323 8.635 9.229 9.287 18.309 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述,心理护理的实施能够促进老年帕金森病患者抑郁状态的改善,帮助患者树立信心,进一步改善其生活质量。因此,值得在临床护理工作中采纳与应用。