姜蕊

高血压的主要病症是人体循环动脉压的增高,高血压若没能及时治疗,将会导致人体动脉血管的结构产生变化,致使患者心脏负荷逐渐增加,造成心肌肥厚或心力衰竭等情况,属于慢性终身性疾病,无法根治,只能通过控制血压维持正常水平进行治疗,但长期用药且患者无法看见显著的疗效使得其用药依从性较低,常常发生忘记服药、擅自调整剂量等不良事件［1］。鉴于此,本研究对63例高血压口服药物治疗患者加强药物护理干预,旨在提高患者用药依从性,促进其血压维持正常水平。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年11月本院收治的126例高血压患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各63例。对照组中男33例,女30例；年龄47～78岁,平均年龄(62.5±15.5)岁。观察组中男34例,女29例；年龄47～79岁,平均年龄(63.0±16.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合我国高血压治疗指南相关诊断标准,舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg。本次研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均采用口服降压药进行治疗,对照组在患者服药期间给予一般用药指导,告知其服用剂量、时间、服药期间注意事项等。观察组在治疗期间加强用药护理,具体如下。①患者降压药种类不同,治疗过程中会出现不同反应,因此需要针对患者个体情况实施具有个性化的指导方案,以提高治疗效果。如利尿类降压药会促进其排尿,因此建议患者在早晨或上午服用,避免傍晚和睡前服用,以免影响夜间睡眠；对于服用肾素-血管紧张素类药物患者则应当加强其高血钾、低血压等不良反应的预防,嘱咐其严格遵医嘱服药,切勿擅自调整用药剂量,并加强用药后不良反应的监测。②加强患者及家属健康教育,为患者及家属讲解控制血压、遵医嘱用药的重要性,为其讲解高血压发病机制,高血压属于不能根治的疾病,需要长期用药控制以减少高血压引起的其他病发疾病。③积极和患者沟通,不定期采用电话、短信等方式对患者用药情况进行回访,并对患者用药期间所遇到的问题进行解答,对于用药依从性较差的患者可定期以短信或电话的方式对其进行提醒。④由于部分患者担心长期服药会产生不良反应 ,因此医护人员可定期根据患者病情改善情况对其用药剂量进行合理调整,为每例患者提供治疗效果最佳且不良反应发生最小的治疗方案。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者用药依从度,判定标准：患者完全遵医嘱用药为优；患者偶尔在经过医生电话、短信提醒后遵医嘱用药为良好；患者常常根据自己意愿进行服药,且在经提醒后未见明显改善为差；总依从 度=(优+良好)/总例数×100%。比较两组患者护理前后血压水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药依从度比较 观察组患者用药总依从度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=23.455,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者用药依从度比较(n,%)

2.2 两组患者护理前后血压水平比较 护理前,对照组舒张压、收缩压分别为(98.76±7.31)、(159.37±10.24)mm Hg,观察组舒张压、收缩压分别为(98.69±7.17)、(158.77±10.33)mm Hg,两 组 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义(P＞0.05)；护理后,观察组舒张压、收缩压分别为(75.37±4.92)、(119.43±4.31)mm Hg低于对照组的(84.66±5.51)、(138.94±4.87)mm Hg,差异均有统计学意义(t=9.982、23.812,P=＜0.05)。

3 讨论

高血压是临床上一种常见的疾病,高血压患者血压随着年龄的增长而提升,收缩压呈上升状态,而舒张压会表现出下降的趋向,由于高血压的病程长,常常常伴有糖尿病、冠心病等合并症,给患者生命安全带来了严重的威胁。老年人是高血压的多发人群,而老年人的身体机能又随着年龄的增长呈衰退的趋势,如果高血压不能得到控制,就会对老年患者的生命造成严重威胁［2］。

口服药物是临床中高血压主要治疗方案,但服药期间受到多方因素影响治疗效果不甚理想,主要是由于患者对高血压疾病认知、患者年龄、用药期间不良反应等使得患者用药依从性不高,从而导致治疗效果受到影响［3］。罗勇等［4］在研究中社区高血压患者用药依从性、治疗效果等进行了研究,发现在患者用药期间结合心理护理、用药指导、健康教育等护理对患者生活质量、用药依从度的改善具有重要的意义。孙琳琳［5］在高血压患者口服药物治疗前加强用药护理后,患者血压指标得到了有效的控制、生活质量、健康意识得到了显著的提高。吴小燕［6］加强用药护理后,高血压患者血压得到了良好的控制,服药依从性得到了显著的提高。本文研究结果显示,观察组患者用药总依从度显著高于对照组,舒张压和收缩压均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此证实高血压患者口服药物治疗期间加强用药护理后有效促进了患者用药依从性,从而使血压得到了有效控制并维持稳定。通过针对患者个体情况实施个性化指导,有效降低了服药期间不良反应情况的发生；通过加强对患者及家属进行高血压疾病、用药等相关知识的宣讲以及通过电话、短信形式对患者用药情况、病情进行回访有效促进了患者用药的依从性；通过定期根据患者病情对用药剂量、方案等进行调整有效提高了治疗效果,促进了患者血压水平的 控制。

综上所述,加强用药护理干预能够有效促进高血压口服药物治疗患者遵医嘱用药,提高其用药依从性,从而使血压得到良好的控制并维持稳定,是科学的干预方案,值得推广。