张颖

高血压是患者血压上升的一种综合征,是引起心血管和脑血管疾病的重要病因和因素,会导致患者体内的心脏、大脑、肾脏等功能发生变化［1］。高血压导致的脑出血是高血压脑出血,是中老年比较多见的一种症状,发病比较急,死亡率比较高,有后遗症存在,我国社会已经进入老龄化社会结构,高血压脑出血的发病率会越来越严重,对人们的健康和生命产生了严重的威胁,发病后接受早期外科手术,结合术后的整体护理能够改善患者的预后,降低死亡率。为了降低患者的术后并发症,让患者能够更快的康复,术后需要配合整体护理干预措施,如此次研究中使用的一系列护理内容：饮食护理、心理护理、整体护理等,此次就患者接受早期整体康复的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月本院收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象,患者均接受了头颅CT诊断,其中男56例,女42例；年龄最小42岁,最大70岁,平均年龄(55.8±6.2)岁。将患者随机分为对照组和观察组,每组49例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者根据患者的病情和出血量,进行了穿刺引流或开颅清血肿方式,术后根据患者的内科治疗来使用常规治疗方式,包括了降压、平衡电解质、抗感染等,为患者提供常规的高血压治疗［2］。

1.2.2 护理方法 术后早期康复阶段,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用整体护理,具体内容如下。①病情观察。患者术后送回病房,护理人员对患者的生命体征进行观察监控,使用心电监护,测量血压,每小时测量1次,根据医生嘱咐为患者提供降压药物,让患者的血压处于稳定状态,对患者的血压上升原因进行寻找,如果体温较高,还需要使用物理降温方式,避免患者的脑损伤加剧；观察患者的心率、脉搏、呼吸,对患者的病情变化及时通知医生处理。②一般护理。通常需要给患者提供舒适的病房,保持病室的通风,温湿度适宜,光照充足,减少噪音,让患者能够更好的休息；及时为患者清除口腔内容物,保持呼吸道通畅,预防感染,视情况进行气管切开操作；定期为患者进行翻身,调整体位,为患者叩背、按摩,避免局部长期受压,导致褥疮,定期更换床单被褥,保持平整洁净。③饮食护理。高血压脑出血患者的年龄一般偏大,体质差,外科手术对身体的影响比较大,患者消化能力明显下降。因此需要保持清淡的饮食内容,营养均衡,补充维生素和矿物质,增加新鲜蔬果的摄入。④心理护理。因为高血压脑出血患者的病情比较急,需要采取外科手术方式治疗,患者清醒后,自身的语言和肢体存在障碍,内心焦虑和恐惧,需要为患者提供良好的心理护理服务。护理人员和患者之间的沟通要顺畅,手术成功后及时告知患者,让患者安心,叮嘱患者功能障碍可以通过锻炼来进行恢复,让患者不要有过多的心理压力。对患者的问题积极地解答,让患者能够安心,提升治疗信心,积极地配合治疗,邀请治愈的患者和患者交流,缓解患者的精神压力［3］。⑤康复锻炼。术后早期让患者接受康复锻炼,能够对预后起到积极的影响,术后的康复锻炼需要注意,要尽早进行,并且从简到难,从小到大,从轻到重,不断过度,次数和范围不断地增加,避免在锻炼过程中的不适感。康复锻炼有吞咽功能、语言功能和肢体功能锻炼这几个类型,指导患者进行屏气、吮指等动作,指导患者咀嚼肌和舌肌的按摩方式；使用发音和听力练习来对患者的语言功能进行锻炼,循序渐进,由简单到复杂。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理前后的NIHSS评分、临床护理效果。采用NIHSS评定患者的神经功能缺损程度,分值越高说明神经功能缺损程度越严重。两组患者临床护理效果根据参考文献［4］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后NIHSS评分比较 护理前,两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者的NIHSS评分均低于护理前,且试验组患者的NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床护理效果比较 试验组患者的护理总有效率为97.96%(48/49),显著高于对照组的81.63%(40/49),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后NIHSS评分比较(±s,分)

表1 两组患者护理前后NIHSS评分比较(±s,分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后 t P试验组 49 24.8±4.6 12.5±2.3ab16.741 ＜0.05对照组 49 24.9±4.7 18.4±2.4a8.622 ＜0.05 t 0.106 12.424 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床护理效果比较(n,%)

3 讨论

高血压导致的脑出血是高血压脑出血,是中老年比较多见的一种症状,发病比较急,死亡率比较高,有后遗症存在,我国社会已经进入老龄化社会结构,高血压脑出血的发病率会越来越严重,对人们的健康和生命产生了严重的威胁,发病后接受早期外科手术,结合术后的整体护理能够改善患者的预后,降低死亡率［5-9］。高血压患者的发病比较急,病情比较严重,临床中多数都会有后遗症存在,患者的残疾率和死亡率均非常高,因此死亡后需要为患者提供积极的救治,结合外科手术和术后内科常规治疗。为了降低患者的术后并发症,让患者能够更快的康复,术后需要配合整体护理干预措施,如此次研究中使用的一系列护理内容：饮食护理、心理护理、整体护理等,在此次研究中,护理后,两组患者的NIHSS评分均低于护理前,且试验组患者的NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的护理总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,高血压脑出血患者接受手术治疗后,早期康复阶段可以使用整体护理,让患者能够更好的康复,提升患者的生活质量,临床中应该积极的推广使用。