许慎吾

中医辨证分型将高血压分为多种类型,阴虚阳亢型属于其中一种,患者临床多表现为头痛、眩晕、意识障碍等［1］,西医主要以β受体阻滞剂、钙抗结剂、利尿剂等进行治疗,能达到降压效果,但是患者长期服用容易出现乏力、头痛、水肿等［2］。中医辨证分型治疗认为老年高血压疾病患者主要是稳定血压,且保护患者的肝肾功能,取得理想疗效的同时,降低毒副作用。本文以2015年11月～2017年11月本院收治的105例阴虚阳亢型老年高血压患者作为研究对象,对中西医结合治疗的临床疗效进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2017年11月本院收治的105例阴虚阳亢型老年高血压患者作为研究对象,按随机抽签法分为对照组(50例)和观察组(55例)。对照组患者中男27例,女23例；年龄55～79岁,平均年龄(62.30±6.80)岁；病程1～10年,平均病程(6.20±2.80)年。观察组患者中男 28例,女22例；年龄53～77岁,平均年龄(62.50±5.60)岁；病程1～11年,平均病程(6.25±2.70)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予西药治疗,口服硝苯地平缓释片,2次/d,10 mg/次。观察组在对照组基础上给予中药汤剂治疗,中药组方：杜仲、茯神、夏枯草各12 g,葛根、天麻、白芍各15 g,怀牛膝、钩藤、地龙各10 g［3］；水煮煎服1剂/d,分早晚服用,持续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效及治疗前后血压变化情况。疗效判定标准［4］：显效：患者SBP和DBP降至正常水平(DBP＜90 mm Hg,SBP＜140 mm Hg),未出现头晕眩晕等症状,症状好转；好转：症状有所缓解,DBP和SBP均下降10～20 mm Hg；无效：症状无改善,血压水平无变化。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床治疗总有效率96.36%明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压变化情况比较 治疗前,两组患者SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者SBP、DBP均显著低于治疗前,且观察组SBP(132.84±8.10)mm Hg、DBP(84.54±3.50)mm Hg均显著低于对照组的(140.21±8.51)、(87.39±3.15)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗前后血压变化情况比较(±s,mm Hg)

表2 两组患者治疗前后血压变化情况比较(±s,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 55 153.75±15.30 132.84±8.10ab95.31±4.55 84.54±3.50ab对照组 50 152.90±15.15 140.21±8.51a95.43±4.62 87.39±3.15a t 0.286 4.546 0.134 4.369 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

阴虚阳亢型老年高血压是常见的一种内科心脑血管内科疾病,患者发病初期表现为失眠、心悸气短、乏力等,且由于年龄增长患者身体免疫力下降,功能衰退,还会引发一系列的并发症［5,6］。所以,中医认为治疗该疾病主要原则为扩张血管、稳定血压。本研究中使用的天麻、地龙、地黄等都是扩张血管、增加脑部血流的良药,还能保护患者的脑血管,且患者的药物毒副反应小［7-10］。

本研究结果显示,观察组患者临床治疗总有效率96.36%明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者SBP、DBP均显著低于治疗前,且观察组SBP(132.84±8.10)mm Hg、DBP(84.54±3.50)mm Hg均显著低于对照组的(140.21±8.51)、(87.39±3.15)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对于阴虚阳亢型老年高血压患者给予中西医结合治疗,能取得理想的临床效果,控制患者的血压水平,具有积极的推广价值。合并慢性心力衰竭临床观察.河北中医,2018,19(2)：241-246.