唐帅

无痛人流术是一种新型、安全的流产手术,是基于人流术发展而来的,患者在手术中无疼痛感,其手术过程简单且时间较短,减少了患者的恐惧感［1］,因此在近几年的临床应用率较高。随着无痛人流术的发展,与之相关的实验研究也逐渐增多,尤其是在麻醉用药方面的综合效果分析,故此本文选取本院收治的102例行无痛人流术的患者作为研究对象,旨在分析研究丙泊酚复合地左辛在无痛人流术中的麻醉效果及安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年5月收治的102例行无痛人流术的患者作为研究对象,本研究经本院医学伦理委员会批准,且患者及其家属均签署知情同意书,将患者随机分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者年龄22～38岁,平均年龄(28.6±3.9)岁；孕周6.1～12.3周,平均孕周(8.5±1.7)周。研究组患者年龄24～37岁,平均年龄(27.3±3.5)岁；孕周6.4～12.0周,平均孕周(8.6±1.9)周。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用丙泊酚(西安力邦制药有限公司,国药准字H19990282)进行无痛人流术中麻醉,通常情况下成年人需要2.0～2.5 mg/kg的剂量进行静脉滴注,麻醉期间观察患者的临床体征,术中出现肢动者可追加麻药剂量。

1.2.2 观察组 观察组患者采用丙泊酚复合地左辛(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080329)进行无痛人流术中麻醉,丙泊酚的剂量和用法与对照组相同,对患者术前30 min 进行地佐辛肌内注射,成人剂量为0.1 mg/kg。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①观察比较两组患者的不良反应发生情况,主要包括术中肢动及呼吸抑制。②通过麻醉评定分级,记录并比较两组患者的麻醉效果,Ⅰ级：患者术中保持安静,未出现肢动或呼吸抑制的情况,手术过程很顺利；Ⅱ级：患者术中比较安静,但有肢动或呼吸抑制的现象发生,不影响手术过程的进行；Ⅲ级：患者在术中出现肢动和呼吸抑制的情况,阻碍了手术的顺利进行。③比较两组患者在手术结束后的唤醒时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率为3.92%,明显低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ2=8.279,P=0.004＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者在手术结束后的唤醒时间比较 在手术结束后,研究组患者的唤醒时间为(3.12±0.51)min,明显短于对照组的(5.39±0.88)min,差异有统计学意义(t=15.938,P=0.000 ＜0.05)。

2.3 两组患者麻醉效果比较 研究组患者麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.219,P=0.027＜0.05)。见表2。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

表2 两组患者麻醉效果比较［n(%)］

3 讨论

近年来,无痛人流术在临床上的应用率极高,它是基于人流术发展而来的,是采用人工方式加以静脉麻醉进行终止妊娠的流产手术［2］,在手术中患者无疼痛感,其手术过程简单,且时间较短,减少了患者的恐惧感。在无痛人流术过程中的麻醉效果十分重要,因此有关无痛人流术方面的实验研究逐渐增多,为了更好地让患者的安全性以及手术的顺利进行得到有效的保障。

丙泊酚是临床上常用的麻醉用药,在无痛人流术中的麻醉效果较为肯定,它具有起效快、苏醒迅速等特点［3］,但同时也存在一定的缺陷,例如,丙泊酚对患者的疼痛效果较差,会出现呼吸抑制等不良反应,对人工流产而引发的疼痛感不能达到预期的麻醉效果,配伍芬太尼等药物,对患者的疼痛感有缓解的效果,但是芬太尼在术中会增加患者呼吸抑制等不良反应的产生,且副作用较大［4］,手术中小剂量的芬太尼能够减轻患者的疼痛感,但不能满足长时间抑制患者术后的疼痛,而地左辛是一种新型的阿片受体混合激动-拮抗剂,是κ受体激动剂,同时也是μ受体拮抗剂［5］,患者对其药物产生生理依赖性小,副作用低,并且皮下、肌内注射吸收快速［6］,因此丙泊酚复合地左辛在无痛人流术中具有良好的消除疼痛的效果,并且能够提升其安全性。除此之外,丙泊酚复合地左辛在无痛人流术中能够缩短患者的苏醒时间,减少术中肢动、呼吸抑制等不良反应,其麻醉效果佳,能够有效保证患者在手术中保持安静,确保手术的顺利完成［7-10］。

本研究结果显示,在手术结束后,研究组患者的唤醒时间为(3.12±0.51)min,明显短于对照组的(5.39±0.88)min,差异有统计学意义(t=15.938,P=0.000＜0.05)。研究组患者的不良反应发生率为3.92%,明显低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ2=8.279,P=0.004＜0.05)。研究组患者麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.219,P=0.027＜0.05)。

综上所述,丙泊酚复合地左辛在无痛人流术中的麻醉效果较佳,且安全性高,能够有效缩短患者的唤醒时间,减少术中肢动、呼吸抑制等不良反应的发生,是值得广泛使用的联合药物。