卢真其 蔡勤聪 王彩华 宁伟杰 佘翠珍

慢性支气管炎常见于老年群体,因老年人身体机能减退、抵抗力较弱,容易出现急性发作,加速疾病进程［1,2］,因此,及时给予有效的药物治疗显得尤为必要。本次研究选取本院2017年4月～2018年7月收治的22例老年慢性支气管炎急性发作患者,采用盐酸氨溴索治疗,取得了满意疗效,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年7月本院收治的40例老年慢性支气管炎急性发作患者,结合症状表现、病程、胸部X线征象均确诊为慢性支气管炎。排除因恶性肿瘤、结核导致的支气管炎患者及对本次研究所用药物过敏者。将患者按照入院先后顺序分为实验组(22例)和对照组(18例)。实验组中,男11例,女11例；年龄69～86岁,平均年龄(77.5±2.9)岁；病程3～10年,平均病程(6.5±1.8)年；对照组中,男8例,女10例；年龄67～92岁,平均年龄(79.1±4.3)岁； 病程3～12年,平均病程(7.5±2.1)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均先给予去痰、吸氧、止咳、抗感染等常规治疗。实验组在此基础上采用注射用盐酸氨溴索(山东裕欣药业有限公司,国药准字H20163246)治疗,将30 mg的盐酸氨溴索溶入到250 ml的0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,2次/d,连续治疗14 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组治疗效果、治疗前后肺功能指标(包括FEV1、FVC、FEV1/FVC)水平以及不良反应发生情况。疗效依据《祛痰止咳药物临床研究指导原则》中的相关标准进行判定［3,4］,分为显效、有效及无效3个等级。经治疗,患者咳嗽、咳痰、喘息等症状消失,听诊两肺呼吸音清晰无异常,X线片显示胸部炎性病变消失,视为显效；治疗后,咳嗽、咳痰、喘息等症状减轻,听诊两肺呼吸音粗糙,X线片显示胸部炎症部分消失,视为有效；治疗后患者以上各症状未减轻或加重,肺部体征与X线征象未改善,视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率95.5%明显高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)； 治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于治疗前,且实验组上述指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后肺功能指标水平比较(±s)

表2 两组治疗前后肺功能指标水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 22 1.5±0.2 1.8±0.3ab2.1±0.2 2.7±0.1ab62.3±3.2 67.4±4.2ab对照组 18 1.3±0.6 1.6±0.1a2.2±0.5 2.5±0.2a60.7±2.7 63.3±3.3a t 1.470 2.703 0.860 4.112 1.686 3.374 P 0.150 0.010 0.395 0.000 0.100 0.002

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组出现1例轻微恶心,1例血清转氨酶升高,不良反应发生率为9.1%(2/22)；对照组出现4例轻微恶心,3例血清转氨酶升高,不良反应发生率为38.9%(7/18)；实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性支气管炎的发病高峰期为冬季,以痰多、反复咳嗽及痰液黄稠为主要症状,症状严重者痰液中可见血丝,慢性支气管炎病程较长,并且疾病容易反复发作、迁延不愈,严重降低了患者的生活质量［5-7］。老年慢性支气管炎急性发展期,如果治疗不及时,容易诱发肺源性心脏病或慢性阻塞性肺水肿等更严重的疾病,增加治疗风险性,并且如果治疗不当或不及时,还会出现下呼吸道梗阻或呼吸衰竭等,更会诱发心力衰竭、出现电解质紊乱,当症状严重时,这些均对患者的生命健康安全造成巨大威胁［8,9］。

作为一种溴己新衍生物,盐酸氨溴索溶解痰液的效果比溴己新更显著,用药后可快速溶解痰液,促进痰液排出,将患者咳嗽、痰多等症状有效减轻［10］。并且该药物可以直接在气管分泌细胞中产生作用,对浆液的分泌有着促进作用,并能有效促进纤毛的摆动,进而将黏液运输过程中的清除能力增强,将痰液的粘稠度降低,使痰液达到更显著的稀释效果,进而更容易排出。盐酸氨溴索有着较长的半衰期,通常为7～12 h,可以长时间促进痰液分泌物的溶解,从而加速呼吸道分泌物的排出,将黏液滞留的情况减少,使患者的呼吸功能改善。此外,盐酸氨溴索用药后不良反应轻微,这是因为该药物可经肝脏代谢。

综上所述,老年慢性支气管炎急性发作采用盐酸氨溴索治疗,可有效减轻各临床症状,改善肺功能水平,并且不良反应轻微,值得采用。