邢犇

四肢创伤性骨折是一种常见的骨折类型,94%的骨折患者都可以自然愈合,但四肢创伤骨折后骨不连患者的骨骼无法自愈,因此,在骨折研究方面,四肢创伤骨折后骨不连的研究具有较大难度。骨不连可以致使患者身体出现疼痛感、心理障碍及肢体障碍等,为此骨不连临床上的研究应给予较高的关注［1-3］。本文针对不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连临床治疗效果进行了对比,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的90例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各45例。对照组男22例,女23例,年龄21～68岁,平均年龄(42±9)岁。研究组男23例,女22例,年龄21～65岁,平均年龄(41±9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

组别 例数 男 女 年龄(岁) 平均年龄(岁)对照组 45 22 23 21～68 42±9研究组 45 23 22 21～65 41±9

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用动力加压钢板治疗。患者行常规麻醉 ,取仰卧位,在患侧作一切口 ,逐层剥离阔筋膜、股外侧肌 ,充分暴露患者病变位置 ,剥离骨不连骨膜后 ,依据患者实际情况将适当长度的加压钢板放置在病变张力侧 ,与患者体重等相关因素结合考虑 ,放置合理的皮质骨螺钉,给予患者常规加压螺旋及植骨处理［4-6］。

1.2.2 研究组 患者采用带锁髓内钉治疗。麻醉及骨不连骨膜剥离前操作与对照组相同；骨不连骨膜剥离后 ,修复骨不连端 ,形成横断面或者梯形截面 ,通过骨刀凿除硬化骨质 ,以扩髓器对其进行扩髓处理 ,在患者大转子顶点位置进行进针 ,将髂骨块植入到骨不连端 ,妥善复位后对带锁髓内钉进行固定 ,随后逐层关闭切口［7-10］。

1.3 观察指标 比较两组患者感染发生情况、手术出血量、愈合时间、引流量及手术前后膝关节功能的Lysholm评分、国际委员会评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后Lysholm评分、国际委员会评分比较 手术前,两组国际委员评分、Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,研究组国际委员评分、Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者感染发生情况比较 研究组感染发生率为4.44%,对照组感染发生率为17.78%；研究组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.3 两组患者手术出血量、愈合时间及引流量比较 研究组手术出血量(305.53±9.98)ml、引流量(89.54±5.50)ml少于对照组的(460.86±9.88)、(179.80±5.68)ml,愈合时间(20.20±3.20)d短于对照组的(34.26±4.88)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者手术前后Lysholm评分、国际委员会评分比较(-x±s,分)

表3 两组患者感染发生情况比较［n(%)］

表4 两组患者手术出血量、愈合时间及引流量比较(±s)

表4 两组患者手术出血量、愈合时间及引流量比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术出血量(ml) 愈合时间(d) 引流量(ml)对照组 45 460.86±9.88 34.26±4.88 179.80±5.68研究组 45 305.53±9.98a 20.20±3.20a 89.54±5.50a t 74.198 16.162 76.581 P 0.0000 0.0000 ＜0.05

3 讨论

本次研究结果显示,手术前,两组国际委员评分、Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,研究组国际委员评分、Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组感染发生率为4.44%,对照组感染发生率为17.78%；研究组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组手术出血量(305.53±9.98)ml、引流量(89.54±5.50)ml均少于对照组的(460.86±9.88)、(179.80±5.68)ml,愈合时间(20.20±3.20)d短于对照组的(34.26±4.88)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,针对四肢创伤骨折后骨不连患者带锁髓内钉的治疗效果优于动力加压钢板,因此带锁髓内钉更适合用于临床治疗。