王麒铧,肖秋江,苏丹丹

(东莞市虎门医院,广东 东莞 523900)

咳嗽变异性哮喘属于支气管哮喘的一种，患者主要临床表现为慢性咳嗽，类同哮喘病的病理生理改变。开始发病时以持续咳嗽为典型症状，常为刺激性咳嗽，常误诊为支气管炎。儿童咳嗽变异性哮喘，临床上缺乏特异性，误诊率极高，如不及时治疗，可发展为典型哮喘病。在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中，由于患儿年龄较小，机体功能尚未发育成熟，且临床依从性较差，需要采用易操作、安全性高的方法，及早缓解疾病的症状[1-2]。布地奈德雾化吸入是近年来应用较为广泛的一种疗法，在缓解咳嗽症状中效果显著[3]，本文以我院诊治的82例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，分析布地奈德混悬液对其症状和指标的影响作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院儿科2017年2月～2018年8月收治咳嗽变异性哮喘患儿82例，随机分为对照组和观察组。患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的有关咳嗽变异性哮喘的诊断标准[4]。对照组男23例，女18例；年龄6～12岁，平均(8.68±1.57)岁。观察组男22例，女19例；年龄6～12岁，平均(8.81±1.54)岁。本实验满足我院伦理委员会要求，患儿及其家属均已知情同意。两组基线资料差异具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规治疗，主要有支气管扩张、抗炎、止咳化痰、吸氧等基础治疗措施。

1.2.2观察组在常规治疗的同时，采用布地奈德混悬液治疗。取1 mL布地奈德混悬液(澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd,注册证号：H20090903)通过雾化器进行雾化吸入治疗，吸入治疗时间15～20 min不等，2次/d，2个月为一个疗程。

1.3观察指标统计两组的咳嗽积分、诱导痰炎性介质以及肺功能水平的相关数据，并加以分析。

咳嗽积分为0～3分。0分：无咳嗽症状；1分：偶尔咳嗽，不影响正常生活；2分：咳嗽频繁，对正常生活具有轻微影响；3分：咳嗽十分频繁，严重影响正常生活[5]。

诱导痰炎性介质：包含嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白E(IgE)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

肺功能：包含有1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼气流速峰值(PEFR)。

2 结 果

2.1两组咳嗽积分和肺功能水平比较治疗后，对照组咳嗽积分大于观察组，其肺功能FEV1、FVC、PEFR指标低于观察组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组咳嗽积分和肺功能水平对比情况

2.2两组诱导痰炎性介质比较观察组诱导痰IL-8、IgE、TNF-α及EOS水平小于对照组，其IL-5、IL-10指标高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组诱导痰炎性介质和肺功能的分析比较

3 讨 论

咳嗽是机体常见的自我保护反应，变异性哮喘是慢性咳嗽的常见病因，主要是由于慢性呼吸道炎症或呼吸道相关疾病的发展，咳嗽是其主要表现，患者由于咳嗽迁延不愈，日常生活受到严重的影响。在儿童咳嗽变异性哮喘患者中，由于其年龄小，免疫力较低，气道狭窄且敏感性强，一旦发生炎症，极易出现咳嗽、呼吸不畅等症状，临床上，以糖皮质激素、茶碱类药物以及β2受体激动剂等药物为主，其中糖皮质激素效果较为显著，但其见效慢，且长时间使用易发生不良反应和耐药性[6]，因此在其应用中需要联合其它药物治疗，以提高其临床效果。

布地奈德是抗炎效果较强的糖皮质激素，在局部使用能够有效提高平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性，抑制抗体的合成，降低其免疫反应，进而减少过敏活性介质，缓解其炎症反应。目前，其主要用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎等疾病治疗中，且取得了良好的临床效果。在咳嗽变异性哮喘患儿中，其依从性较低，采用布地奈德混悬液雾化吸入能够使患儿主动吸入，通过调整其药物浓度和吸入时间，使患儿能够积极配合雾化治疗，从而使药物作用于其气道，起到止咳、化痰的效果，以促进患儿病情的早日康复。

在本研究中，观察组41例咳嗽变异性哮喘患儿实施常规对症治疗的同时，进行布地奈德混悬液吸入治疗，通过布地奈德能够有效抑制淋巴细胞的增殖分化，降低免疫作用，缓解其呼吸系统炎症，从而达到缓解咳嗽症状、改善临床指标的目的。因此，实验结果显示，与对照组相比，观察组咳嗽积分明显降低，且其诱导痰中IL-8、IgE、TNF-α和EOS水平较低，其诱导痰IL-5和IL-10及肺功能FEV1、FVC和PEFR指标较高，组间差异均有统计学意义(P<0.05)，说明布地奈德混悬液在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中具有积极的影响作用。

综上所述，对咳嗽变异性哮喘患儿进行常规治疗的同时，加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗能够有效减轻其咳嗽症状，改善其诱导痰炎性介质指标和肺部功能水平，在临床上有推广和实践价值。