路 静

（东北国际医院，辽宁 沈阳 110623）

乳腺疾病是威胁女性健康的主要疾病之一，尤其是乳腺癌在我国的发病率逐年上升，因此早期筛查和诊断乳腺疾病，对防治乳腺癌有重要意义。目前，超声是检查乳腺疾病的首选方法，但传统二维超声、彩色多普勒超声在诊断的准确性上并不理想，存在较多误诊、漏诊现象。近年来，三维超声、超声造影、弹性成像技术等广泛发展，大大提高了乳腺疾病的诊断效果，特别是弹性成像技术可通过判断病灶的硬度鉴别良恶性，但单一使用弹性成像技术仍存在假阳性和假阴性的情况，需要进一步联合应用其他超声技术[1]。本研究分析超声造影联合弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2017年10月至2018年10月在我院外科治疗的120例乳腺疾病患者的临床资料，年龄24～73岁，平均年龄（45.1±10.8）岁，行常规超声检查发现有乳腺占位性病变，进一步使用超声造影联合弹性成像技术检查，之后行择期手术切除肿块，术后行病理检查明确诊断；排除曾接受过假乳手术者。

1.2 方法：使用西门子用S2000彩色多普勒超声诊断仪，MP无针式探头，对比剂使用Sonovue，设置造影机械指数为0.6～0.8，探头频率3.5～5.0 MHz，选择病灶最大切面或不规则切面进行实时超声造影，于肘静脉快速注射对比剂4.8 mL，之后注入生理盐水10 mL，存贮实时动态图像180 s，分析时间-强度曲线；在增强模式下，边界清晰、病灶内无对比剂、包膜、病灶与周围组织均增强可诊断为良性病灶；边界不清，病灶周围呈蟹爪样增强，诊断为恶性病灶[2]。超声弹性成像使用日立AVIUS彩色多普勒超声诊断仪，配备实时彩色超声成像弹性技术，探头为L74M线阵探头，频率5～13 HMz，根据8分法判定病灶良恶性；1分为病灶均为绿色；2分为病灶大部分为绿色，有小部分蓝色，呈蓝绿相间；3分为病灶中心蓝色，周围绿色；4分为病灶大部分为蓝色，小部分绿色；5分为病灶绝大部分为蓝色，内有少许绿色；6分为病灶整体为蓝色；7分为病灶及周围均为蓝色；8分为病灶及周围为蓝色，但病灶内有少许绿色；良性为≤3分，可疑恶性为4分，恶性为5～8分；联合应用弹性应变率比值法（SR），良性为SR≤3.48，恶性为SR＞3.48[3]。

1.3 观察指标：统计两组的脂肪瘤、腺肌上皮瘤、纤维囊性乳腺病、炎性结节、浸润性小叶癌、浸润性导管癌、纤维腺瘤的诊断率；计算对照组的准确度、特异度、灵敏度。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组间诊断准确率比较：见表1。

表1 两组间诊断准确率比较[n（%）]

2.2 超声造影联合弹性成像技术在诊断乳腺恶性肿瘤的准确度，特异性和灵敏度分析：120例患者中，准确度95.00%（114/120）、敏感度80.65%（25/31）、特异性100%（0/0）。见表2。

表2 超声造影联合弹性成像技术检查结果分析

3 讨 论

超声是诊断乳腺疾病的首选方式，其无创、显像清晰、费用低廉，受到临床的普遍欢迎。超声造影、弹性成像技术是近年来新兴的超声检查技术，弹性成像技术利用探头的纵向压缩组织，获得组织压缩前后的射频信号，得到组织内部应变分布，将组织受压的信号转变为彩色图像，弹性系数大的组织受压后位移小，显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，弹性系数小的组织显示为红色，以此反映组织硬度，通常硬度越大病灶的恶性风险越高[4]。而肿瘤组织的硬度取决于肿瘤细胞和间质的比例，若以肿瘤细胞为主，则质地偏软，因此单纯弹性成像技术容易造成漏诊误诊。超声造影可显示病灶内部的血流灌注情况，能够弥补弹性成像技术的不足，观察病灶内是否有新生血管，从而提示病灶的良恶性[5]。

综上所述，超声造影联合弹性成像技术在乳腺疾病诊断中的应用价值确切，二者可协同增效，提高诊断效果，值得在临床推广使用。