王春焕

（冠县人民医院儿二科，山东 冠县 252500）

肺炎支原体感染为临床常见疾病，临床症状主要包括咳嗽、发热、畏寒、头痛、恶心、荨麻疹等。小儿因抵抗力差、体质虚弱，更容易出现肺炎支原体感染，因而成为了该疾病的主要发病人群。一旦发病便会严重影响患儿的发育和成长，严重者甚至可因此死亡。当前临床中针对该疾病主要开展药物治疗，常用药物包括阿奇霉素、头孢呋辛钠等，其中作为第二代大环内酯类抗生素药物的阿奇霉素，能够有效抑制病原微生物蛋白合成，从而发挥抗菌的功效[1]。为进一步提升小儿肺炎支原体感染治疗效果，本研究选择我院收治肺炎支原体感染患儿80例，对其中40例患儿应用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2016年7月至2017年6月收治肺炎支原体感染患儿80例作为观察对象。纳入标准：满足肺炎支原体感染临床诊断标准；患儿家属知情并同意参与研究。排除标准：合并严重心、肝、肾疾病者；对应用药物过敏者；合并中枢神经受损者。将纳入的患者按随机数字表法划分为常规组和实验组两组，每组各40例。常规组中男22例，女18例；年龄6～14岁，平均（10.41±1.42）岁。实验组中男23例，女17例；年龄6～12岁，平均（10.28±1.39）岁。两组患儿一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究报请我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与。

1.2 方法：两组患儿均接受退热、止咳、平喘等基础治疗。常规组同时应用头孢呋辛钠序贯疗法，于入院1～5 d为患儿静脉滴注头孢呋辛钠注射液（生产企业：齐鲁安替制药有限公司；批准文号：国药准字H20065708），剂量为50～100 mg/kg，每天2次；第6～13天为患儿口服头孢呋辛酯片（生产企业：北京京丰制药集团有限公司；批准文号： 国药准字H20143017），剂量为10 mg/kg，每天2次。实验组同时应用阿奇霉素序贯疗法，于入院1～5天为患者静脉滴注阿奇霉素注射液（生产企业：深圳海王药业有限公司；批准文号：国药准字H20010701），剂量为10 mg/kg，每天1次；第6～9天为患儿口服阿奇霉素颗粒（生产企业：济川药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20010333），剂量为10 mg/kg，每天1次。

1.3 观察指标：统计两组临床症状恢复情况，指标包括退热时间、咳嗽消失时间、胸部X线恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间。记录并统计两组不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准。无效：治疗后患儿临床体征或症状加重、未改善；有效：患儿病理学检查结果为阳性，X线检查部分肺部病灶被吸收，临床体征或症状减轻；显效：患儿病原学检查结果为阴性，X线检查大部分肺部病灶被吸收，临床体征或症状大幅缓解；痊愈：患儿病原学检查结果为阴性，X线检查肺部病灶消失，临床体征或症状消失。

1.5 统计学方法：本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：实验组治疗总有效率97.50%，显著高于常规组的80.00%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床症状恢复时间对比：实验组退热时间、咳嗽消失时间、胸部X线恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均显著短于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状恢复时间对比（d，）

表2 两组临床症状恢复时间对比（d，）

肺部湿啰音消失时间常规组 40 5.89±1.23 7.85±2.24 11.23±2.85 9.06±2.84实验组 40 3.19±1.03 5.87±1.93 8.15±2.54 5.22±2.25 t 10.6440 4.2352 5.3956 8.4564 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间胸部X线恢复正常时间

2.3 两组不良反应情况对比：常规组40例患者中，出现恶心呕吐4例、腹泻4例、腹痛2例，不良反应发生率为25.00%（10/40）；实验组40例患者中，出现恶心呕吐1例、腹泻1例，不良反应发生率5.00%（2/40）。实验组不良反应发生率显著低于常规组（χ2=6.2745，P=0.0122）。

3 讨 论

小儿支原体肺炎为常见呼吸道疾病，其特点包括进展快、发病急、易复发、病情危重等，会对患儿健康和生活质量产生严重影响[2]。肺炎支原体为原核细胞型微生物，由于不具有细胞壁，所以无法应用阻碍病原微生物细胞壁合成的药物治疗。头孢呋辛钠为常见支原体肺炎治疗药物，其能通过阻碍细菌细胞壁合成实现杀菌作用，能够有效抵抗革兰阳性球菌中的溶血性链球菌、肺炎球菌，但确无法有效清除肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体等[3]。

阿奇霉素为二代大环内酯类抗生素，具有吸收率高、起效快的特点，能够对细菌转肽过程形成抑制，阻碍细菌蛋白质合成。相关研究[4]表明，通过静脉给药和口服给药阿奇霉素均能够收获良好效果，患者口服持续给药3、10 d后血药浓度仍维持在0.3～0.6 μg/L。同时，阿奇霉素为广谱抗菌药，能够在体内更长时间发挥药效，治疗支原体肺炎能够收获满意效果。序贯疗法中先通过静脉给药，然后通过口服给药，应用该疗法患者停止静脉注射后就可以出院[5]。

本研究中，实验组治疗总有效率97.50%，显著高于常规组的80.00%（P＜0.05），同时，实验组各项临床症状消失时间均显著短于常规组（P＜0.05），且治疗期间均未见明显不良反应。可见，在支原体肺炎患儿治疗中应用阿奇霉素序贯疗法效果显著，能够有效减轻患者症状，促进其康复，安全可靠，值得临床上推广及应用。