王爱莉

（青岛市第六人民医院，山东 青岛 266033）

艾滋病（AIDS）又称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种性病。它具有潜伏期长，传染性强，病死率高的特点，严重地威胁人民的健康和生命。近年来，HIV流行呈加速上升趋势，因此对HIV的认识、预防、控制、治疗成为迫在眉睫的课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究实验组605例HIV感染者，均为经过筛查阳性并确诊的HIV感染者，该组在我院进行定期抗病毒治疗和检测，平均3～6个月检测1次，年龄17～79岁，各年龄段比例为20岁以下2%，20～30岁43%，30～40岁39%，40～50岁12%，50岁以上4%，其中男性563例，占93%；女性42例，占7%。正常对照组为健康体检者100例，其中男性68例占68%，女性32例，占32%，年龄23～56岁。

1.2 检测方法：实验组和正常对照组均采集外周静脉血2 mL，加入乙二胺四乙酸二钠（EDTA-K2）抗凝管中，充分混匀后待测。仪器使用美国BD公司生产的BD-FACS Calibur流式细胞仪，试剂为原装配套试剂，实验时严格按照说明书操作。

1.3 统计学方法：采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群检测结果比较（个/μL，-x±s）

实验组和对照组分别检测了CD3+、CD4+%、CD4+、CD8+%、CD8+以及CD4+CD8+T淋巴细胞进行检测，同时计算CD4+/CD8+比值，见表1。表1结果表明：实验组与正常对照组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数结果具有明显的差异，HIV实验组CD3+、CD4+、CD4+%结果均低于正常对照组（P＜0.05）；HIV实验组CD8+、CD8+%计数明显高于正常对照组（P＜0.05）；CD4+/CD8+比值HIV实验组明显低于正常对照组（P＜0.05）；男女之间数值无明显差异。

3 讨 论

人体免疫系统中T淋巴细胞对HIV病毒特别敏感，因此检测HIV感染者T淋巴细胞上数可以最直接有效的反映免疫系统损害状况，可以作为HIV的临床诊断、免疫受损情况评估以及病情判断的可靠指标[1]。

总T淋巴细胞（CD3+）绝对数计数就如白总分中的白细胞一样，该细胞的绝对数一般应在690～2540个/μL，在一些情况下，如病毒感染、化学和物理因素、免疫系统损伤或衰竭、造血系统异常等疾病时，可能出现异常。本HIV感染者实验组检测数据中，明显下降（1065±364）个/μL（P＜0.05）由于部分CD8阳性细胞并不表达，临床上往往出现小于细胞之和。辅助T淋巴细胞是细胞，抑制性T淋巴细胞是CD+CD+细胞。当患者自然杀38伤细胞明显增加时，和总和远远大于细胞，从而约等于但必然小于CD4+和CD8+总和。

免疫系统的中枢细胞是CD4+T淋巴细胞，它是效应细胞，通过直接或分泌肿瘤坏死因子、干扰素等细胞因子，抑制病毒复制[2]。当机体感染HIV后，各种细胞因子诱导B细胞产生HIV抗体、促进HIV特异性CTL的产生和成熟、活化巨噬细胞和自然杀伤细胞，使体内淋巴细胞数量大大减少，本实验组数据为（492±175）个/μL，%为（27.8±7.4）%其中最低者为62个/μL，说明HIV急性期CD4+T淋巴细胞短期内一过性迅速减少。临床上很多HIV感染者未经特殊治疗，自行恢复至正常或接近正常水平；无症状期数量持续缓慢减少，数量在800～350个/μL，此期持续数月至十数年，平均大约为8年；症状期极速减少，多数感染者计数为小于350个/μL，晚期患者CD4+T淋巴细胞数甚至降至200个/μL以下[3]。由于T淋巴细胞是HIV的攻击对象，因此计数直接反映人体免疫功能，在HIV感染患者，能够明确反映其免疫系统损害程度。

HIV/AIDS患者异常免疫改变还表现在HIV的感染中CD8+T细胞上CD38和HLA-DR分子的表达比例显著增高。一般从初期感染HIV到临床发病有2～8年的无症状期，HIV病毒不断地刺激CD4+T、CD8+T等免疫细胞异常活化，导致淋巴细胞的高易感性和易耗竭，表现为免疫缺陷[4]。在HIV感染的早期，由于抗细胞毒T淋巴细胞增生，常常高于正常，其功能也会有异常。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%，T淋巴细胞约占35%。本实验组中为（995±279）个/μL和CD8+%为（63.5±11.4）%，说明人体感染了HIV后，免疫系统受到损害，即CD4+T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T淋巴细胞数量增加。

综上所述，CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群在HIV感染者外周血中检测对了解HIV感染者的免疫功能损伤和病情进展，确定病程分期，把握治疗时机，判断治疗效果以及处理HIV感染者的临床合并症，评估HIV感染者的临床转归具有重要的临床意义。