蔡 佳

（厦门市仙岳医院精神科，福建 厦门 361000）

随着21世纪的到来，人们精神压力逐渐增大，导致精神分裂症发生率呈上升趋势，且严重影响社会经济效益，因此近年来开始广泛引起学者重视，随着对其深入研究，可发现大部分精神分裂症患者存在认知功能缺陷症状，从而影响日常生活水平，为了提高生活质量，需加强临床用药治疗[1]。本研究在排除药物禁忌的情况下，对于2014年12月至2017年12月收治的部分首发精神分裂症患者行奥氮平治疗获得了较为显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的首发精神分裂症患者作为研究对象（2014年12月至2017年12月），共84例，随机两组（各42例）。纳入标准：①入院时其阳性、阴性针状量表评分在60分以上的患者；②对于治疗药物耐受度较好的患者；③对本次研究知情，可配合医师展开治疗的患者；④患者均无本次实验药物过敏现象，且能够配合医务人员完成各项检查、治疗工作；⑤患者均无沟通障碍、听力障碍现象。排除标准：①肝肾功能障碍者；②精神发育迟缓、障碍者；③具有精神活性物质药物滥用史的患者；④治疗药物过敏者；⑤哺乳、妊娠期者；⑥资料不完全者。对照组男性20例，女性22例；平均年龄值（29.64±7.14）岁；平均病程值（1.53±0.52）年。观察组男性18例，女性24例；平均年龄值（59.49±10.32）岁；平均病程值（1.54±0.51）年。对比两组首发精神分裂症患者的各项资料（病程、年龄值、男女比例）数据差别较小（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组患者的认知功能相关评分比较（

表2 两组患者的认知功能相关评分比较（

注：△优于对照组，P＜0.05

观察组 治疗前 89.52±14.25 137.75±8.41 106.55±31.78 72.35±17.36 18.22±2.75 24.39±12.05 27.25±2.63 4.35±1.25治疗后 79.65±12.24 107.65±12.52△ 95.97±30.45 59.65±21.25 21.50±2.05 16.24±11.23△ 35.94±6.53△ 5.11±1.20对照组 治疗前 89.22±14.30 137.63±6.98 106.25±30.47 73.02±17.36 18.35±2.97 24.35±12.01 27.22±5.14 4.33±1.28治疗后 80.63±15.47 120.51±6.97 99.46±30.25 58.77±20.79 21.78±2.29 21.03±12.44 31.55±5.13 5.08±1.14

1.2 方法：对照组：行利培酮片（厂商：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20050160）治疗，每天2次，1次0.5 mg，依据患者的具体情况增大剂量为2毫克/次，每天2次。观察组：行奥氮平片（厂商：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H20052688）治疗，每天2次，1次5 mg，第四天改为每天2次，1次10 mg。

1.3 观察指标：观察两组首发精神分裂症患者经相应治疗方案干预的阳性、阴性症状量表总分、认知功能相关评分。关于认知功能评分，本研究采取认知功能评定工具1）Stoop测验；2）连线测验A、B型，为对受试者障碍测验的方法；MWCTS，可用于测试、评估转变认知过程的能力。

2 结 果

2.1 两组首发精神分裂症患者经相应治疗方案干预的阳性、阴性症状量表（PANSS）总分对比：观察组首发精神分裂症患者经奥氮平治疗的PANSS总分为（53.85±10.21）分，与对照组无显著差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组首发精神分裂症患者经相应治疗方案干预的阳性、阴性症状量表（PANSS）总分对比（分，s）

表1 两组首发精神分裂症患者经相应治疗方案干预的阳性、阴性症状量表（PANSS）总分对比（分，s）

阳性症状 16.21±3.51 11.54±3.22 16.70±5.24 12.24±5.08阴性症状 25.73±6.12 19.57±6.24 26.63±5.75 20.60±4.53病理分 26.15±5.20 21.40±4.63 25.36±5.14 20.63±4.24总分 68.31±10.54 53.85±10.21 69.35±11.52 53.44±10.25分数差 15.13±1.22 15.32±1.24

2.2 两组首发精神分裂症患者经相应治疗方案干预的认知功能相关评分对比：观察组首发精神分裂症患者经治疗的神经认知测试的Stroop-WC测验为（107.65±12.52），WCTS正确数为（35.94±6.53），WCTS持续错误数为（16.24±11.23），均低于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

精神分裂症存在阳性、阴性症状意外，还存在认知功能障碍。近年来，关于精神分裂症认知功能缺损的研究报道增多，其认知功能损坏为精神分裂症患者的主要损伤，主要表现为执行功能、记忆力及注意力等方面，其发病因素与颞叶、大脑皮层及边缘系统的功能整合有关[2-3]。认知功能障碍为对患者疾病预后及社会功能康复影响的重要因素，故治疗精神分裂症需重视对其认知功能的恢复的重视具有重大的意义。

有研究表明，中枢神经递质的5-HT、乙酰胆碱、DA、GABA已被证实与分裂症的认知功能具有显著关联。哺乳类动物大脑发育过程中，5-HT起重要作用，其因素与5-HT数量降低致使的认知功能损害相关[4]。乙酰胆碱及胆碱能系统及记忆具有密切关联，其抗胆碱药物对于记忆的恶化程度较高。利培酮、奥氮平为非典型抗精神病类药物，其抗胆碱能的不良反应较为轻微[5]，且为5-HT及DA平衡拮抗类药物，且可对多巴胺受体进行中和以此产生阻滞作用，对认知功能进行改善[6]。本研究采取利培酮、奥氮瓶对于首发性精神分裂症的认知功能影响进行进一步的探究，本文研究数据显示，观察组首发精神分裂症患者经奥氮平治疗的PANSS总分分数差为（15.13±1.22）分，与对照组无显著差异，P＞0.05，但观察组首发精神分裂症患者经治疗的神经认知测试的Stroop-WC测验为（107.65±12.52），WCTS持续错误数为（16.24±11.23），WCTS正确数为（35.94±6.53），均低于对照组，P＜0.05，进一步表明了抗精神病类药物对于精神分裂症治疗具有显著的效果，其Stoop-WC的检测方面具有显著提升，亦提示了患者的协调性提高，其选择性注意力显著改善。本文研究亦显示，WCTS测验成绩的提高，表明执行者功能持续性改善，其利培酮在各方面的亦有不同程度的改善，但效果列于奥氮平治疗。亦有研究表明，采取奥氮平治疗首发精神分裂症患者可显著改善其认知功能，其因素分析如下：在对患者行利培酮治疗的同时，患者易产生RPS影响语言运动功能，从而影响了运动协调性[7-10]。

综上所述，奥氮平和利培酮均可达到显著疗效，但对首发精神分裂症患者而言，行奥氮平效果更佳，不仅能够提高其认知功能，还可改善患者记忆力，恢复病情，效果明显。