李 冉

（焦作职工医学院生理药理教研组，河南 焦作 454000）

慢性浅表性胃炎在临床上属于常见的慢性胃炎类型，因疾病有着较复杂的发病机制，因此临床上治疗多为患者采用抑酸、抗螺旋杆菌、促进胃动力增加等手段进行，上述手段虽有一定疗效，但远期疗效不尽人意[1]。随着研究的深入，诸多研究与实验均证实为患者使用替普瑞酮及雷贝拉唑治疗效果显著，前者可促进患者胃黏膜上皮细胞形成，加速磷脂及分子糖蛋白的分泌；后者则能够促进黏膜循环改善，使得机体炎症明显减轻[2]。为进一步帮助慢性浅表性胃炎患者临床症状得到更好更快的缓解，提升其远期治疗效果，本研究对焦煤中央医院近两年收治的60例慢性前表性胃炎患者给予雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗，旨在观察联合用药对慢性浅表性胃炎患者胃黏膜修复及EGFR表达的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2016年6月焦煤中央医院诊治的120例慢性浅表性胃炎患者作为研究对象。纳入标准：①患经胃镜检查确诊；②年龄＞18岁。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能不全者；②入组前2周使用过抗生素、抑酸剂及铋剂治疗者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各60例。对照组男31例，女29例；年龄20～65岁，平均（44.15±7.51）岁；病程3个月～10年，平均（5.51±1.27）年。观察组男30例，女30例；年龄20～64岁，平均（44.21±7.45）岁；病程4个月～10年，平均（5.59±1.28）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均接受幽门螺旋杆菌检查，检查结果为阳性者则给予常规幽门螺旋杆菌根除四联法进行治疗，即为患者使用阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星及奥硝唑口服治疗。对照组患者给予替普瑞酮（卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20093656）口服50毫克/次，3次/天；观察组在对照组基础上联合雷贝拉唑（双鹤药业(海南)有限责任公司，国药准字H20133326）口服20毫克/次，2次/天，1周为1个疗程，两组患者治疗时间为2周。

1.4 观察指标：①胃黏膜修复效果：患者治疗前及治疗14 d后均为其取胃黏膜病变组织作为受检标本，通过胃镜下可视的病变范围评价患者的胃黏膜炎症改善情况，总分为3分，分值越低提示患者胃黏膜修复效果越好。②胃黏膜表皮生长因子（EGFR）：治疗前及治疗14 d后取患者胃黏膜病理切片标本，使用免疫组化法检测其EGFR表达水平。

1.5 疗效评价。有效：患者治疗后各临床症状及体征缓解，胃镜检查结果显示胃黏膜明显恢复，且炎症浸润部分有所缓解；无效：症状及体征未改善或加重，胃黏膜无改善炎性浸润无缓解或加重。总有效=显效+有效；记录并比较两组患者药物治疗不良反应发生情况；治疗后随访1年，比较两组患者复发率。

1.6 统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差s）表示，用t检验，计数资料以百分比表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 胃黏膜修复效果及EGFR表达：治疗后，观察组胃黏膜修复效果优于对照组，EGFR表达较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后胃黏膜修复效果及EGFR表达比较（-

表1 两组患者治疗前后胃黏膜修复效果及EGFR表达比较（-

注：与同组间治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 胃黏膜修复效果(分) EGFR表达(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 2.69±0.28 0.88±0.27a 15.36±2.58 25.57±4.34a对照组 60 2.72±0.28 1.54±0.16a 15.42±2.61 20.15±4.12a t - 0.587 16.289 0.127 7.016 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05＜0.05

2.2 临床疗效及复发率：两组患者药物治疗期间无不良反应发生，观察组治疗有效占比较对照组高，治疗后1年复发情况较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

慢性浅表性是指胃黏膜发生的表浅性炎症，患者发病后多伴腹痛、上腹部不适、嗳气、反酸等症状，疾病的主要发病机制尚不明确，多认为可能与物理化学刺激、幽门螺旋杆菌、十二指肠液反流、自身免疫失衡、精神因素、维生素缺乏、黏膜营养因子等诸多因素有关，目前针对疾病的治疗以生活方式干预、抑制胃酸根治幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜、促胃动力增加等为主，但效果均不理想[3-4]。

表2 两组患者临床疗效和复发率比较[n（%）]

因幽门螺旋杆菌是慢性胃炎常见且重要的发病原因，因此临床上多认为帮助患者根治幽门螺旋杆菌是治疗胃炎的基础，幽门螺旋杆菌的清除可加速胃黏膜浅表急性炎症快速消退，然而在给予患者抗幽门螺旋杆菌的同时及时对患者的胃黏膜进行修复，保证胃黏膜保护屏障得以重建，是从根本上将局部炎症有效抑制的关键[5]。考虑到替普瑞酮及雷贝拉唑均是临床上常用的慢性胃炎治疗用药，本研究对观察组60例慢性浅表性胃炎患者给予替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗，而对照组则单纯使用替普瑞酮治疗，治疗2周后结果显示观察组胃黏膜修复效果优于对照组，EGFR表达高于对照组。提示慢性浅表性胃炎患者使用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗对患者胃黏膜修复及EGFR表达影响好。胃黏膜EGFR水平表达是对溃疡愈合情况进行评估的重要指标，该指标水平表达升高能够促进胃黏膜腺体结构及组织的修复与重建[6]。此外在临床治疗效果方面本研究结果显示观察组有效占比较对照组高，远期复发率低于对照组，且两组患者药物使用过程中均未发生不良反应，说明慢性浅表性胃炎患者接受药物联合治疗安全性及远期有效性均理想。这是因为雷贝拉唑属于新一代质子泵抑制，药物能够在胃壁细胞表面附着，经抑制H+/K+-ATP酶起到对胃酸分泌的抑制作用，继而减少胃酸腐蚀胃黏膜，发挥极佳的胃黏膜保护功效，促进胃黏膜保护屏障功能增强[7]。而替普瑞酮则是一类萜类物质，药物具有广谱抗溃疡之效及极佳的组织修复功能，可经对胃黏膜微粒体糖脂质中间体生物合成的促进作用，使得高分子糖蛋白合成加速，而高分子糖蛋白则是一种极为关键的胃黏膜修复因子，从而促进胃黏膜修复，保证临床治疗效果提升[8]。

综上所述，慢性浅表性胃炎患者给予雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗效果确切，患者胃黏膜修复效果理想，EGFR表达提升，远期复发率低，且治疗期间无不良反应发生，联合用药安全可靠。