都莉垣

（成都锦欣精神病医院老年科，四川 成都 610011）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见呼吸系统疾病，具有较高的患病率和病死率[1]。该病起病缓慢，病程较长，严重影响患者日常生活和生存质量。延缓COPD发展是临床上现有的治疗手段，其治疗和控制效果还有赖于患者的自我管理。协同护理模式充分发挥患者的自我护理和健康决策能力，鼓励家属参与护理。为此，本研究对我院就诊的老年COPD患者采取协同护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2018年3月在我院就诊的82例老年COPD患者，随机分为观察组（协同护理模式，n=41）和对照组（常规护理，n=41）。其中观察组男性23例，女性18例，年龄60～86岁，平均年龄（76.18±5.65）岁；对照组男性22例，女性19例，年龄61～87岁，平均年龄（76.51±5.71）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法。对照组：给予常规护理。包括：心理、运动、饮食、氧疗等护理。观察组：在对照组基础上给予协同护理模式。包括：①建立良好的护患关系：护理人员主动与患者交谈，根据患者文化程度和病情，对其自我护理能力、疾病知识需求和心理状况进行评估，引导家属自觉参与健康照顾，向患者发放健康教育手册；②用药及生活指导：用药指导包括按时用药、止咳药物、慎用抗生素。生活指导包括：换季及天气突变时适时保暖，保持室内空气清新，安静整洁，温湿度适宜，教导患者调节自我生活方式，劳逸结合，少食多餐，戒烟，给予高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食物；③合理氧疗及有氧运动指导：向患者宣教氧疗的重要性，每日吸氧至少15 h，持续6个月以上，向患者介绍有氧运动的好处，运动程度根据自我调节；④提供情感支持：说服家属积极参与患者的康复治疗，着重向其介绍疾病治疗过程中患者易出现的心理问题及应对措施。

1.3 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺功能指标比较：护理后观察组肺功能（FEV1、FVC和FEV1/FVC）指标均显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能指标比较

表1 两组肺功能指标比较

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标 观察组 对照组护理前 护理后 护理前 护理后FEV1(L) 2.32±0.12 3.52±0.44*# 2.35±0.24 2.98±0.68*FVC(L) 1.57±0.42 2.05±0.35*# 1.54±0.30 1.89±0.41*FEV1/ FVC(%) 35.46±5.16 67.85±7.11*# 34.26±5.73 56.57±7.46*

2.2 两组自我护理能力评分比较：护理后观察组自我护理能力总分及各维度（自护责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能）评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我护理能力评分比较）

表2 两组自我护理能力评分比较）

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

自我护理能力总分 98.12±13.74 109.84±11.32*# 99.01±13.42 101.06±10.48自护责任感 18.86±7.41 29.66±5.83*# 18.78±7.39 18.92±7.23自我概念 22.69±4.35 27.37±3.72*# 21.85±3.32 21.18±4.06健康知识水平 28.66±4.35 40.19±3.97*# 27.73±4.29 27.34±4.89自我护理技能 33.62±6.51 46.68±3.03*# 34.07±6.42 36.13±3.52

3 讨 论

COPD是一种以气流受限为特征、不完全可逆为特征的疾病[2]。感染是COPD发生、发展的重要因素之一[3]。由于患者呼吸较为困难导致活动不便，限制了社会活动，患者容易产生不良情绪[4]。改善患者呼吸功能，提高患者生活质量是治疗该病的主要目的。大多数老年COPD患者的自我护理能力和生活质量较低。在COPD的治疗过程中，适当有效的护理服务对提高临床疗效，改善患者预后具有重要作用。协同护理模式强调护士的临床教育者、协调者和倡导者角色，改变以往灌输式教育，注重人的社会性，充分发挥患者的主观能动性。本研究中护理后观察组肺功能指标和自我护理能力均显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，协同护理模式可有效改善老年COPD患者的肺功能，提高自我护理能力，值得临床推广。