梁瑞国

（山东省平邑县精神病医院，山东 平邑 273300）

临床对于精神分裂症的发病因素并没有明确的诊断，并且多半患者因自身体质不同，临床症状所表现的情况也不同，不仅治疗难度较大，对患者自身生活以及身体健康均具有严重影响。临床治疗该种疾病多半采用药物治疗措施，本次研究所采用的奥痰平与利哌酮是目前临床常用药物[1]。以下特选取笔者所在医院2017年1月至2018年1月接收的68例难治性精神分裂症患者，对其进行分组治疗，简要分析2种药物治疗效果以及临床用药安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治的难治性精神分裂症患者68例，患者家属签署知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。采用奇偶法分为研究组和参照组，每组各34例，其中参照组女性患者20例，男性患者14例，最小年龄23周岁，最大年龄56周岁，年龄均值（39.27±1.13）周岁，最短病程1年，最长病程20年，（11.23±1.23）年为患者病程的均值；研究组女性患者19例，男性患者15例，最小年龄24周岁，最大年龄57周岁，年龄均值（39.31±1.15）周岁，最短病程1年，最长病程21年，（11.25±1.25）年为患者病程的均值，研究组与参照组患者病程、年龄、性别等基本临床数据均输入SPSS 21.0软件中分析，其结果对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准/排除标准：排除标准：①1个月之内服用过抗精神类药物的患者；②存在过敏体质的患者；③存在合并脏器器官疾病的患者。纳入标准：①配合本次研究的患者；②符合临床精神障碍分类与诊断标准；③阴性与阳性症状评分≥60分的患者[2]。

1.3 方法：该68例患者入院后先给予停药1周。1周之后参照组的34例患者给予奥氮平（批准文号：H20090976，生产厂家：Lilly del Caribe,Inc.）治疗，药物初始剂量为5 mg，1日1次，后期根据患者临床症状或治疗7天后逐渐加量至20 mg，1日1次；研究组的34例患者给予利培酮（生产批号：国药准字H20060697，生产厂家：宁波大红鹰药业股份有限公司）治疗，初始剂量为1 mg，1日1次，根据患者临床症状或者治疗7 d后加量至5 mg，1日1次[3]。

1.4 评价指标：比较2组临床不良反应发生情况、治疗前后阴性症状、阳性症状以及一般病理评分[4]。

1.5 评价标准：不良反应包括头痛、血糖升高、失眠、心动过速等；阴性症状、阳性症状以及一般病理评分采用阴性与阳性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）进行评分，每项50分，分数越低表明患者改善情况越好[5]。

1.6 统计学方法：将研究组与参照组不良反应发生情况、治疗前后阴性症状、阳性症状以及一般病理评分等临床各项数据均输入SPSS 21.0软件中，其中治疗前后阴性症状、阳性症状以及一般病理评分采用t进行检验，以（均数±标准差）的形式表示，而良反应发生情况采用χ2进行检验，以率（%）的形式表示，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较：比较2组患者不良反应发生情况，研究组不良反应总发生率5.88%低于参照组26.46%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后阴性症状、阳性症状以及一般病理评分比较：对比2组患者治疗前后阴性症状、阳性症状以及一般病理评分，研究组患者阴性症状治疗前（28.39±3.97）分，参照组患者阴性症状治疗前（28.35±3.95）分，数据对比t值为0.0416，P值为0.9669；研究组患者阳性症状治疗前（30.15±4.02）分，参照组患者阳性症状治疗前（30.18±4.04）分，数据对比t值为0.0306，P值为0.9756；研究组患者一般病理治疗前（29.48±3.99）分，参照组患者一般病理治疗前（29.51±4.01）分，数据对比t值为0.0309，P值为0.9754。研究组患者阴性症状治疗后（13.87±2.26）分，参照组患者阴性症状治疗后（20.15±3.12）分，数据对比t值为9.5050，P值为0.0000；研究组患者阳性症状治疗后（12.79±2.18）分，参照组患者阳性症状治疗后（21.23±3.42）分，数据对比t值为12.1343，P值为0.0000；研究组患者一般病理治疗后（10.23±2.02）分，参照组患者一般病理治疗后（19.26±3.21）分，数据对比t值为13.8828，P值为0.0000。2组治疗前阴性症状、阳性症状、一般病理等各项评分对比无显著性差异（P＞0.05），治疗后研究组阴性症状、阳性症状、一般病理等评分低于参照组阴性症状、阳性症状、一般病理评分，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中治疗难治性精神分裂症的难度较大，并且临床复发率也相对较高，很多患者多半存在知觉障碍、情感障碍以及思维限制等，对其日常生活具有严重影响[6]。因此临床为了稳定患者情况，需给予进行控制、治疗，从而全面改善患者临床症状，治疗该种疾病主要治疗措施就是药物治疗，对控制患者病情具有显著效果，其临床不良反应发生率也相对较低[7]。采用阴性与阳性症状量表进行评分阴性症状、阳性症状以及一般病理，可对其临床症状进行全面检测，该量表是为了评定不同类型的精神分裂患者临床症状的严重程度，而定制的一种标准化评定量表，是根据精神病理评定量表与简明精神病量表合并之后改编的一种评定量表，主要是能够对患者精神症状当中的严重冲横渡进行全面评定，用来评估阴性症状为主以及阳性症状为主的Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂正。该量表主要适用于成年患者，对患者基本信息以及临床症状进行全面评估，采用其量表由经验吩咐的精神科医师对患者进行检查，从而全面评估患者临床症状。

利培酮对于精神分裂症患者临床阴性和阳性症状具有显著改善效果，并且对其D2受体以及5-HT2A受体的平衡也具有显著的控制功效，该种药物属于一种苯并异ā唑衍生物，非典型类的抗精神药物，属于一种新型抗精神病药物，具有独特的选择性单胺拮抗剂[8]。宋舟研究当中表明[9]，奥氮平在临床治疗过程当中吸收效果较高，服用后8 h可达到血浆峰浓度，该种药物主要是通过肝脏和氧化通路代谢结合，其临床对患者造成的不良反应较高，因此治疗效果低于利培酮。在覃电泽、周芳珍、石广念研究中表明[10]，治疗难治性精神分裂采用利培酮，其临床治疗效果显著，不良反应低至4%，与奥痰平治疗效果相比，其利培酮对难治性精神分裂症患者而具有显著临床效果，可全面改善患者临床症状，促进患者早日康复。以上研究与本次研究结果相一致，本次研究中，实施利培酮治疗的研究组患者，其临床不良反应低至5.88%，相比奥痰平治疗的参照组不良反应发生率26.46%，其临床用药安全性较高，并且利培酮治疗的研究组患者其阴性症状、阳性症状、一般病理等评分低于参照组阴性症状、阳性症状、一般病理评分。

综上所述，治疗难治性精神分裂症患者采用利培酮治疗，其临床效果显著，可全面改善患者临床症状，不仅患者不良反应发生率较低，其阴性症状评分、阳性症状等各项评分均具有明显改善，由此可见，该种治疗措施可全面在临床治疗难治性精神分裂症患者当中广泛推广运用。