祝秀珍

【摘要】目的 探讨苓甘五味姜辛汤、二陈汤加减治疗感冒后顽固性咳嗽的临床效果。方法 选取医院收治的62例感冒后顽固性咳嗽患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予西药联合苓甘五味姜辛汤、二陈汤加减治疗，对照组给予常规西药治疗。结果 两组总有效率比较具有显著性差异；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对感冒后顽固性咳嗽患者采取苓甘五味姜辛汤、二陈汤加减治疗的效果较好，适于推广。

【关键词】苓甘五味姜辛汤；二陈汤加减；感冒后顽固性咳嗽

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..01

感冒是临床常见病，主要的临床表现包括咳嗽、咳痰，然而部分患者在感冒痊愈后，咳嗽症状仍未消失，久而久之可能会引起顽固性咳嗽。感冒顽固性咳嗽属于临床难治病之一，常规的西药治疗往往效果不佳[1]。本研究通过对我院收治的部分感冒后顽固性咳嗽患者采取苓甘五味姜辛汤联合二陈汤加减治疗，显著改善了患者的咳嗽症状，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月～2018年8月我院收治的62例感冒后顽固性咳嗽患者作为研究对象，观察组中男15例，女16例；年龄21～70岁，平均（42.30±3.54）岁。对照组中男13例，女18例；年龄22～72岁，平均（42.29±3.47）岁。两组患者的资料比较无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，西替利嗪10 mg/次，每日一次；博利康尼2.5 mg/次，每天三次。观察组患者采取苓甘五味姜辛汤与二陈汤加减治疗，方剂组成：茯苓15 g，细辛3 g，五味子10 g，甘草10 g，法夏10 g，干姜10 g，陈皮

15 g。（1）对于痰多者需要加入适量麦冬和紫菀；（2）对于痰痒咳嗽者加入适量的薄荷、僵蚕、蝉蜕；（3）对于痰液黄稠、舌红苔薄黄者，需要减去方中的干姜，并加入适量的知母、紫菀、款冬花和桑白皮；（4）对于干咳无痰者需要去掉干姜，加入适量沙参、麦冬和知母；（5）对于咳嗽遗尿者需加入适量的补骨脂、益智仁、人参、桑螵鞘；（6）对于胸闷气涌上重而咳嗽者，加适量杏仁、苏子和炙麻黄；（7）对于痰液稀薄、舌淡苔白腻或白滑者，加入适量白术和桂枝；（8）对于咳嗽出汗者，加入适量的北黄芪、牡蛎和白术。

1.3 疗效标准

痊愈：患者的咳嗽、咳痰症状消失，停止服药一个月内并未出现复发迹象；有效：患者的咳嗽症状较治疗前有明显减轻；无效：患者的咳嗽症状并无改善，部分患者甚至存在加重迹象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件，计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组31例中，痊愈16例，有效12例，无效3例，总有效率为90.32% ；对照组31例中，痊愈13例，有效12例，无效6例，总有效率为80.65%。两组总有效率比较具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

博利康尼的主要成分为硫酸特布他林，特布他林是属于临床上常见的β2受体激动剂，该药进入体内后可通过兴奋呼吸道平滑肌，缓解患者的呼吸肌痉挛症状，进而有效抑制咳嗽。目前临床上主要将博利康尼用于缓解慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的支气管痉挛。盐酸西替利嗪属于临床上常见的抗过敏药物，能有效改善机体内的过敏症状，可改善因哮喘而引起的气促、气喘症状。然而大量的临床研究发现，常规的西药治疗感冒后顽固性咳嗽的效果并不明显，因此笔者通过查阅大量的相关文献，并在结合自身实践经验的基

礎上苓甘五味姜辛汤与二陈汤加减治疗，获得了满意的效果。

苓甘五味姜辛汤与二陈汤加减治疗方中的茯苓利水渗湿[2]；甘草具有明显的镇咳和祛痰作用，现代药理学研究也证实甘草具有一定的中枢镇咳作用，并能有效抑制呼吸道的分泌物，促进痰液咳出，也有研究认为甘草能够缓解呼吸道内的炎症反应，从而发挥镇咳和祛痰作用；五味子能够改善呼吸道平滑肌的兴奋性，从而起到兴奋呼吸，镇咳祛痰的功效；干姜回阳通脉、温中散寒、燥湿化痰，对改善咳嗽具有较好的干预作用；细辛发散风寒、祛风止痛、温肺化饮，但在应用过程中需要控制药物剂量，以免引起严重的中毒反应，药理学研究证实细辛应用过量可能会造成神经反射消失，而麻痹呼吸肌可诱发呼吸衰竭而死亡；法夏燥湿化痰；陈皮理气降逆、燥湿化痰；现代药理学证实陈皮中含有多种挥发性物质，可起到被动祛痰功效，更有利于促进痰液排出，另外陈皮有微弱的支气管扩张作用，对缓解咳嗽具有一定的功效。本研究通过根据患者的证候，对上述方剂进行随症加减。研究结果发现，观察组的总有效率为90.32%；对照组的总有效率为80.65%，两组总有效率比较具有显著性差异（P<0.05）。上述结果提示苓甘五味姜辛汤与二陈汤加减治疗感冒后顽固性咳嗽的临床安全性较好，可快速改善患者的临床症状，促进疾病好转，适于在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1] 蔡晓君.加味二陈汤治疗小儿顽固性咳嗽73例疗效分析[J].按摩与康复医学，2011，02（32）：175.

[2] 李平端.二陈汤合三拗汤加减治疗咳嗽变异型哮喘50例[J].河北中医，2010，32（4）：541-542.

本文编辑：赵小龙