王利花

【摘要】目的 观察脑卒中吞咽困难患者采取系统化喂养管理的效果。方法 选取2017年1月～12月于我院就诊的脑卒中患者68例作为研究对象，所有入选患者均存在吞咽困难、喝水呛咳症状。按照临床护理干预方式的不同将其均分为观察组（其中18例留置胃管）与对照组（其中19例留置胃管），各34例。对照组采用常规护理，观察组则在此基础上联合应用系统化喂养管理，即包括喂养指导、吞咽训练、胃管护理等。对比两组吞咽功能情况及导管滑脱、误吸、营养不良等并发症发生率。结果 观察组护理后吞咽功能明显优于对照组（94.12%>73.53%），其不良反应发生率明显低于对照组（2.94%<20.59%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中吞咽困难患者采取系统化喂养管理应用效果显著，值得广泛推广采用。

【关键词】系统化；喂养管理；脑卒中；吞咽困难；吞咽功能

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..01

吞咽功能障碍时临床脑卒中患者的常见并发症，该病症的发生不仅严重影响患者的预后情况，更有可能增加脱水、肺炎、营养不良等合并症的出现。相关研究报道，给予脑卒中吞咽功能障碍患者相应的喂养管理与吞咽训练，可有效改善其吞咽功能[1]。在本文中，笔者则选择68例于我院就诊的脑卒中患者为分析对象，旨在探讨脑卒中吞咽困难患者采取系统化喂养管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月于我院就诊的脑卒中患者68例作为研究对象，所有入选患者均存在吞咽困难、喝水呛咳症状。按照临床护理干预方式的不同将其均分成观察组与对照组，各34例。其中，观察组男18例，女16例，年龄58～79岁，平均（64.52±1.74）岁，19例留置胃管，15例未留置；对照组男17例，女17例，年龄59～76岁，平均（64.32±1.39）岁，18例留置胃管，16例未留置。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方案

对照组实施常规护理，包括心理干预、健康指导、生命体征监测等，观察组则在此基础上采用应用系统化喂养管理，即包括喂养指导、吞咽训练、胃管护理，具体如下：①喂养指导：选择密度均一、易吞咽且富含高蛋白、纤维素含量丰富的食物，喂食时应当调整患者坐靠姿势，头部稍微前倾，从而促进吞咽、防止误吸。患者进食后，可保持坐立30分钟左右，从而避免食物反流。②吞咽训练：训练内容主要包括鼓腮、吹气、张颌、闭颌以及咀嚼、吞咽等，每個动作可鼓励患者每日练习30次。其中，吞咽训练可以借助冰冻棉棒轻轻刺激软腭、舌根，从而提升患者吞咽的敏感性，以提升患者吞咽功能。③胃管护理：对于部分留置胃管的患者，护理人员应增强胃管固定、防导管脱落以及鼻饲护理工作，从而在保证患者营养供给的同时进一步降低不良反应发生的风险。此外，严格交接班制度，交接班护士也应当牢记所有患者的相关置管信息，如置管时间、长度、更换时间等。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的吞咽功能与胃管不良反应发生情况。其中，吞咽功能评价主要采用洼田试验，吞咽功能主要分为优良中差四个等级，优良率=1-差率。不良反应情况主要包括导管滑脱、误吸、营养不良等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计，观察组患者吞咽功能优良率为94.12%（32/34，2例差，8例中，10例良，14例优）明显高于对照组的73.53%（25/34，9例差，9例中，11例良，5例优），差异有统计学意义（x2=5.31，P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.94%（1/34，1例误吸）明显低于对照组的20.59%（7/34，4例误吸，2例导管滑脱，1例营养不良），差异有统计学意义（x2=5.10，P<0.05）。

3 讨 论

在本研究中，给予观察组患者喂养指导、吞咽训练、胃管护理等一些列系统化喂养管理措施，结果显示，观察组护理后吞咽功能明显优于对照组（94.12%>73.53%）。究其原因，对患者进行吞咽训练，有助于刺激脑卒中患者大脑皮质，从而促进脑组织功能恢复、重建，故而通过系统化喂养管理策略可有效帮助患者恢复脑神经，改善其吞咽功能[2]。另外，观察组不良反应发生率明显低于对照组（2.94%<20.59%），这一结果则提示，采用喂养指导、胃管护理干预措施，能够通过增强胃管固定、防导管脱落以及鼻饲护理等工作改善患者预后情况，降低其不良反应发生率。

综上所述可得出本研究结论，脑卒中吞咽困难患者采取系统化喂养管理应用效果显著，值得广泛推广采用。

参考文献

[1] 余美玲.脑卒中吞咽困难给予喂养指导和吞咽功能训练观察[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4316-4317.

[2] 郑锦红，张清珠，朱春燕.吞咽功能训练联合喂养指导对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能以及生活质量的影响[J].昆明医科大学学报，2015，36（11）：95-98.

本文编辑：刘欣悦