王峰

[摘要] 目的 探讨无偿献血采血点初筛丙氨酸转氨酶升高的预防及纠正措施。方法 方便选取2017年1—12月在无偿献血采血点84例自愿无偿献血者为研究对象，将丙氨酸转氨酶水平>40 U/L定义为丙氨酸转氨酶水平过高，初筛不合格，将丙氨酸转氨酶水平≤40 U/L定义为丙氨酸转氨酶水平正常，初筛合格。对比初筛不合格组与初筛合格组的一般资料。结果 该组84例无偿献血者中，丙氨酸转氨酶阳性13例，献血初筛检查不合格率为15.47%（13/84）；另外71例丙氨酸转氨酶阴性，献血初筛检查合格率为84.52%（71/84）。初筛不合格组脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖比例分别为2例（15.38%）、2例（15.38%）、3例（23.08%）、3例（23.08%）、3例（23.08%），明显高于初筛合格组4例（5.63%）、3例（4.22%）、6例（8.45%）、3例（4.22%）、0例（0.00%），差异有统计学意义（χ2=5.055 7、7.044 8、8.019 6、15.088 9、26.090 9，P<0.05）。结论 丙氨酸转氨酶水平升高与脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖有关，无偿献血工作中应加大宣传相关教育，提高献血有效率。

[关键词] 无偿献血；采血点；初筛；丙氨酸转氨酶；纠正措施

[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（b）-0013-03

[Abstract] Objective To investigate the prevention and corrective measures for the initial screening of alanine aminotransferase in unpaid blood donation sites. Methods From January to December 2017， 84 volunteers with voluntary blood donation at the blood donation site were convenient selected as subjects. The alanine aminotransferase level >40 U/L was defined as high alanine aminotransferase level， and the initial screening failed， the alanine aminotransferase level ≤ 40 U/L was defined as normal alanine aminotransferase level， the initial screening qualified. Compare the general information of the primary screening unqualified group and the primary screening qualified group. Results Among the 84 unpaid blood donors， 13 were positive for alanine aminotransferase， and the unqualified rate of blood donation screening was 15.47% （13/84）. Another 71 cases were negative for alanine aminotransferase of 84.52% （71/84）. The proportions of fatty liver， long-term staying up late， fatigue， alcohol consumption and obesity in the unsuccessful screening group were 2 cases（15.38%）， 2 cases（15.38%）， 3 cases（23.08%）， 3 cases（23.08%） and 3 cases（23.08%）， which were significantly higher than the initial screening qualified group of 4 cases（5.63%）， 3 cases（4.22%）， 6 cases（8.45%）， 3 cases（4.22%）， and 0 cases（0.00%）， the difference was statistically significant （χ2=5.055 7， 7.044 8， 8.019 6， 15.088 9， 26.090 9， P<0.05）. Conclusion The elevated alanine aminotransferase level is associated with fatty liver， long-term staying up late， fatigue， drinking， and obesity. In the work of voluntary blood donation， publicity and education should be increased to improve the efficiency of blood donation.

[Key words] Unpaid blood donation； Blood collection point； Primary screening； Alanine aminotransferase； Corrective measures

無偿献血是指献血者为了拯救他人的生命，将血液无偿的献给社会公益事业[1]，并不要求任何回报的行为，因其行为救死扶伤，且无私奉献，所以备受人们的爱戴与尊重[2]。随着近些年我国无偿献血制度的大力推广，越来越多的人认识到了无偿献血的价值，并积极参与无偿献血的公益事业中，但为了保证临床输血安全有效，必须对献血者血液进行检查，以确保血液可用[3]。在无偿献血采血点初筛检查中，丙氨酸转氨酶为一项重要指标，若无偿献血者血液丙氨酸转氨酶水平不合格，则不能献血[4]，为探讨血液丙氨酸转氨酶水平升高的原因，该研究对血液丙氨酸转氨酶水平84例自愿无偿献血者血液进行了分析，并提出了相关预防措施，皆在为提高采血效率做参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在无偿献血采血点84例自愿无偿献血者为研究对象，其中男47例，女37例；年龄19～57岁，平均（32.54±10.68）岁；69例初次献血者，15例既往献血史者。

1.2 方法

无偿献血者献血后，进行常规的采血前初筛，采集献血者左手无名指末梢血液，使用生化分析仪测量其丙氨酸转氨酶水平，通过分析仪确定具体数值[5]。

1.3 观察指标及评价标准

将丙氨酸转氨酶水平>40 U/L定义为丙氨酸转氨酶水平过高，初筛不合格，将丙氨酸转氨酶水平≤40 U/L定义为丙氨酸转氨酶水平正常，初筛合格[6]。对比初筛不合格组与初筛合格组的一般资料，包括脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、有无吸烟、肥胖、年龄、性别等，分析导致丙氨酸转氨酶升高的因素，以此指导无偿献血者如何避免丙氨酸转氨酶升高[7]。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验；多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初筛丙氨酸转氨酶结果

该组84例无偿献血者中，丙氨酸转氨酶阳性13例，献血初筛检查不合格率为15.47%（13/84）；另外71例丙氨酸转氨酶阴性，献血初筛检查合格率为84.52%（71/84）。

2.2 丙氨酸转氨酶阳性单因素分析

单因素分析显示，初筛合格组与初筛不合格组年龄大小、男/女、服药、吸烟史比例对比差异无统计学意义（P>0.05）；初筛不合格组脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖比例分别为2例（15.38%）、2例（15.38%）、3例（23.08%）、3例（23.08%）、3例（23.08%），明显高于初筛合格组4例（5.63%）、3例（4.22%）、6例（8.45%）、3例（4.22%）、0例（0.00%），差异有统计学意义（χ2=5.055 7、7.044 8、8.019 6、15.088 9、26.090 9，P<0.05），说明脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖为丙氨酸转氨酶升高的危险因素。见表1。

2.3 丙氨酸转氨酶阳性Logistic回归分析

Logistic回归分析显示，脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖为丙氨酸转氨酶升高的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

丙氨酸转氨酶主要存在肝细胞浆中，浓度为血清1 000倍，是由两条相同多肽链亚单位组成[8]，为体内促进α-酮酸氨基和氨基酸转移的酶之一，同时也是肝功能检查中常用的检查指标[9]。谷丽研究发现，肝细胞损伤1%都会导致血液丙氨酸转氨酶水平提高1倍，分析显示，与肝细胞损伤呈明显的正相关，这是丙氨酸转氨酶水平被作为反映肝细胞受损程度最灵敏酶学检测指标的主要原因[10]。

但有学者研究显示，引起丙氨酸转氨酶水平升高除了病理性疾病所致肝细胞损伤之外，还存在很多影响因素，其研究发现，乙型肝炎病毒抗体阳性率也与丙氨酸转氨酶水平存在正相关[11]。虽然丙氨酸转氨酶不是诊断病毒性肝病的特异性指标，但将丙氨酸转氨酶水平过高者排除，对防止血源性疾病和保护受血者有重要意义，这也是无偿献血者初筛检查血液丙氨酸转氨酶水平过高为不合格的主要原因[12]。该研究分析显示，初篩不合格组脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖比例分别为2例（15.38%）、2例（15.38%）、3例（23.08%）、3（23.08%）、3例（23.08%），明显高于初筛合格组4例（5.63%）、3例（4.22%）、6例（8.45%）、3例（4.22%）、0例（0.00%），差异有统计学意义（χ2=5.055、7.044 8、8.019 6、 15.088 9、26.090 9，P<0.05）；Logistic回归分析显示，脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖为丙氨酸转氨酶升高的独立危险因素（P<0.05），与周玉芹[13]报道结果基本一致，其研究结果显示126 例无偿献血者中，丙氨酸转氨酶合格 106 例（84.13%），初筛合格； 丙氨酸转氨酶不合格 20 例（15.87%），初筛不合格。Logistic回归分析显示，肥胖、饮酒、疲劳、长期熬夜、脂肪肝是导致丙氨酸转氨酶升高的独立因素，与该研究结果一致。

正常情况下，丙氨酸转氨酶的水平不会超过40 U/L，但若存在病理性肝细胞损伤，则会导致丙氨酸转氨酶水平升高，这种升高过程呈持续性，该研究分析显示，过度劳累、长期熬夜、饮酒、肥胖等生理性因素也会导致丙氨酸转氨酶水平升高，但这种升高过程一般为，因此对此可进行生活状态调整来改变。其预防措施为，无偿献血采血点应积极宣传相关知识，献血前3 d应禁止饮酒，若存在熬夜、感冒、疲劳等情况，需暂缓献血，将身体调整到理想状态，再进行无偿献血；若丙氨酸转氨酶水平已经升高，应通过适度运动、加强休息、科学饮食、减少饮酒等方式来恢复丙氨酸转氨酶水平。

综上所述，丙氨酸转氨酶水平升高与脂肪肝、长期熬夜、疲劳、饮酒、肥胖有关，无偿献血工作中应加大宣传相关教育，提高献血有效率。

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[10] 谷丽，夏兵.1233名街头无偿献血者初筛情况分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（1）：59-60.

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[12] 卢艳，谭艳阳，李薇，等.2011～2013年株洲地区无偿献血者血液中传染性标志物检测结果分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2014，11（2）：82-84.

[13] 周玉芹.无偿献血采血点初筛丙氨酸转氨酶升高预防及纠正措施[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：100-101.

（收稿日期：2018-12-16）