刘晓凯 刘丽

[摘要] 目的 研究且分析在高血压糖尿病伴发脑出血患者中采取血糖控制的临床效果和应用价值。方法 该次研究且分析处理2016年12月—2017年12月期间诊治的44例高血压糖尿病伴发脑出血患者涉及的数据资料，依据血糖控制情况进行组别研究，实验组即为24例良好控制血糖的患者，参照组即为20例不能良好控制血糖患者，比较且分析两组并发症发生率、HOMA-IR（稳态模型评估胰岛素抵抗指数）、PBG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）以及临床控制有效率计算值。结果 实验组并发症发生率、HOMA-IR、PBG、临床控制有效率计算值和参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将血糖控制应用在高血压糖尿病伴发脑出血患者中可降低并发症发生率。

[关键词] 血糖控制;高血压;糖尿病;脑出血;并发症

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0033-02

近几年随着生活节奏的加快以及生活方式的改变，糖尿病发生率不断增加，因糖尿病是慢性且终身性疾病，呈现出消瘦、多食和多饮等情况，发病之后大部分需要予以终身治疗，但因遗传以及生活方式不规律等因素[1]，促使高血压疾病发生率增加，容易导致严重不良反应，同时出现以上两种疾病会增加死亡率，该次报道分析目标为2016年12月—2017年12月期间纳入且采纳诊治的44例高血压糖尿病伴发脑出血患者，分析血糖控制对于并发症减少的作用。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验组即为采纳的血糖控制良好的24例高血压糖尿病伴发脑出血患者，女性比男性为12：12，中位年龄（66.87±4.32）岁。参照组采纳的血糖控制不良的20例高血压糖尿病伴发脑出血患者，女性比男性为10：10，中位年龄（66.21±3.55）岁。比对参照组与实验组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准即为入组样本均是初次发生脑出血的高血压糖尿病伴发脑出血疾病者，并且在48 h之内接受入院治疗，均符合血管病学术会议判读脑血管病的标准，患者及其家属对该医院给出的相关同意书内容知晓后自愿签署，对该院伦理委员会提交申报得到批准。

排除标准即为存在药物禁忌患者、存在凝血功能异常患者、不配合治疗患者。

1.2  方法

入组患者均予以降血压、降低颅内压、止血、降糖、减轻脑水肿、改正代谢紊乱、保护脑细胞、预防感染等处理，同时开展饮食干预、支持治疗、康复干预。选择生物电子快速血糖仪实施血糖监测，对于入院时、强化胰岛素治疗时患者水平予以记录。

1.3  观察指标

观察且研究参照组与实验组治高血压糖尿病伴发脑出血患者并发症发生率、HOMA-IR（稳态模型评估胰岛素抵抗指数）、PBG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）、临床控制有效率计算值。显效控制即为患者血糖水平得到显著改善，减少并发症数量;有效控制即为患者血糖水平有所改善，稍微降低并发症数量;无效控制即为不满足以上指标数据。

1.4  统计方法

基于SPSS19.0统计学软件处理参与诊治的44例高血压糖尿病伴发脑出血患者涉及的所有数据资料，HOMA-IR、PBG、FPG对比用（均数±标准差）形式表示，实施t检验，并发症发生率、临床控制有效率计算值对比用率（%）的形式表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较分析两组患者血糖水平

实验组HOMA-IR、PBG对比参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较分析两组患者临床控制有效率计算值

参照组临床控制有效率计算值70.00%低于实验组的95.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较分析两组患者并发症发生率

参照组并发症发生率40.00%低于实验组相关数据（12.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病属于常见的临床疾病，促使患者处于较高的血糖水平，导致诱发多种合并症，进一步将临床治疗难度增加，减少患者日后生活质量。糖尿病患者中心血管疾病占据比较大并发症的发生率[2]，促使发生高血压糖尿病的概率比较高，高血压糖尿病患者因高血压以及高血糖的相互影响和作用，促使发生脑出血等很多种并发症，将其致死率显著提升。资料分析显示于高血压糖尿病伴发脑出血患者中控制自身血糖水平有利于疾病的预后和康复。大部分高血压糖尿病伴发脑出血疾病患者存在较大年龄，不能足够认知血糖控制的重要性，且因外界因素带来的影响，十分容易发生胰岛素用量不足、机体胰岛素抵抗等情况，进而对血糖控制效果造成影响，加重脑出血病情，诱发严重并发症[3]。在临床治疗高血压糖尿病伴发脑出血患者中不但需要予以支持治疗，也需要予以优质护理干预，对于肺部感染患者者的护理，医护人员需要维持其呼吸道的通畅，及时清除异物，及时对患者进行叩背和翻身处理，定期通风，保持室内空气清新，有效控制室内湿度和温度。对探视人员和次数进行限制，避免发生交叉感染，强化患者口腔干预，严格遵守无菌操作规范，予以良好的消毒隔离处理。对于压疮患者的护理，医护人员需要对患者受压位置皮肤情况进行定期检查[4]，对患者皮肤状态及时评估，对于发生异常的皮肤进行及时处理，避免局部皮肤长期发生受压情况，定时进行翻身处理，如存在特殊情况，可开展减压治疗，例如气垫床、海绵圈等，此时需要护理人员正确指导患者清洗受压位置皮肤和臀部，擦干之后应该擦拭滑石粉，避免产生压疮。如果需要移动患者，需要平稳抬动，不可对患者进行用力拖拉，维持患者衣物和床单的干燥，有利于对皮肤损伤进行预防。饮食护理干预。医护人员对患者每天饮食状态进行及时记录，每天检测三餐后2 h和空腹血糖，让患者尽可能食用蔬菜以及粗粮，对脂肪摄入量进行禁烧，采取蒸煮方式处理食物，减少油炸食物使用量，同时告知患者及时戒酒以及戒烟。健康教育干预。医护人员依据患者文化程度、年龄的不同，选择通俗易懂语言、温和态度详细告知患者疾病知识和简单治疗措施，让患者对糖尿病机制进行充分了解，重视患者的临床饮食治疗，将患者自我控制能力显著提升，且医护人员及时和患者、家属交流，采取合理措施疏导不良情绪[5-6]。

该次数据发现，参照组并发症发生率、临床控制有效率计算值、HOMA-IR、PBG对比参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实，对于高血压糖尿病伴发脑出血患者采取良好的血糖控制，可降低发生并发症的概率。

综上所述，将血糖控制纳入到高血压糖尿病伴发脑出血患者处理中有助于降低并发症发生率。

[参考文献]

[1]  金丹.血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：116-117.

[2]  吴秀芬.血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响[J].中国医药指南，2018（3）：37-38.

[3]  宁涛.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：102-103.

[4]  胡明森.血糖控制水平對高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：5-6.

[5]  刘兴宇，甄艳凤，崔建忠，等.糖化血红蛋白对高血压脑出血合并糖尿病患者预后及MMP-9的影响[J].广东医学，2016， 37（19）：2947-2949.

[6]  奚新明，田晓金，谭支强，等.高血压脑出血术后再出血患者的危险因素及预后分析[J].中国医药导刊，2017，19（3）：245-246.