顾美萍

（上海市金山区中西医结合医院，上海 201501）

本文以我院急诊科为研究对象，对全程流程管理在急诊护理管理中的应用方法及效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我科医生（7名）、护理人员（15名）和患者（100例）为研究对象，选取2016年8月-2017年2月为全程流程管理实施前阶段，并随机选取该阶段我科接收的50例患者；选取2017年3月-2017年7月为全程流程管理实施后阶段，并随机选取该阶段我科接收的50例患者。其中全程流程管理实施前后阶段医生、护理人员均为同批人员；全程流程管理实施前选取的50例患者中男性患者28例，女性患者22例，平均年龄44.9±6.7岁；全程流程管理实施后选取的50例患者中男性患者27例，女性患者23例，平均年龄43.1±7.2岁。两个阶段内在研究对象一般资料上差异不大（P＞0.05），且所有医护人员和患者对本次研究均知情同意。

1.2 方法

全程流程管理实施前采用常规管理模式，即建立管理小组，对患者就诊、患病情况等进行记录，根据层级划分加以管理等[1]。

全程流程管理实施后采用的管理模式如下：（1）针对急诊科各区域实施科学设计与合理布置。按照医生对病人病情的评估结果，可将其划分为“四级”，分别为：一级为濒危病人、二级为危重病人、三级为急症病人、四级为非急症病人。濒危主要指可能随时危急生命，如已经没有呼吸与脉搏，危重主要指病情可能于短时间内发展为一级，发生严重致残或严重疼痛，如心绞痛和胸痛等，急症主要指短时间内不会危及生命或严重致残；非急症主要指目前没有急性发病的症状。急诊科划分三区分别为：“红区”为抢救监护区，适用于救治一级与二级病人；“黄区”主要功能在于密切观察，适用于三级病人；“绿区”为相对安全区，是四级病人诊疗区域。立足各区域医疗功能，对其科学划分，诊疗过程顺利性提供保证。可将急诊科划分为四大区域：一为危急患者治疗区域，可将其标为红色；二为重症患者区域，可将其标为黄色；三为一般性患者区域，可将其标为蓝色；四为慢性疾病患者区域，可将其标为浅灰色。

（2）以患者病情严重程度为依据，基于优先与合理性原则，对患者实施分类就诊安排，通过分类就诊，确保诊疗过程得到有效控制，为急诊工作质量提供保障[2]。

（3）对合理的急诊信息管理流程进行确立：护士人员及时对患者急诊信息管理流程进行询问、记录，并交给录入人员完成电脑录入操作；入院手册中对患者入院、出院时间等详细填写，并在电脑中录入，使患者整个诊疗过程中在信息方面的准确性与完整性均得到保障。

（4）以护理管理规范化程序指导患者急诊分诊治疗的有序性与准确性和及时性，分诊结果需汇报给医生确定最终诊断，使患者诊断结果准确性得到保障。

（5）对各个环节给予评分，同时基于评分结果改进各个环节，促进整个工作过程效率的提升，同时促进患者在管理工作方面的满意程度的提升，对经验教训进行总结并对相应改进措施进行实施，推动急诊护理管理工作实现良性循环。

1.3 观察指标

对两个阶段急诊科工作效率（接诊、留观登记所需时间和医生急诊会诊到达所需时间）与医护人员、患者满意度进行观察与比较。

在医生、护士与患者满意度上，采用我科自拟满意度调查问卷进行调查。

1.4 统计学处理

对统计学处理软件SPSS20.0加以采用，对两组各项观察指标进行统计分析，并使用t、x2检验，统计学有意义以P＜0.05为准。

2 结 果

2.1 工作效率情况

经全程流程管理后，急诊科在接诊、留观登记所需时间以及医生急诊会诊到达所需时间上均明显减少（P＜0.05）。详见下表1。

表1 经全程流程管理前后急诊科在各项工作时间上比较（s，±s）

表1 经全程流程管理前后急诊科在各项工作时间上比较（s，±s）

医生急诊会诊到达所需时间实施前 26.88±7.46 64.26±13.84 105.24±25.46实施后 12.50±3.24 38.97±6.36 40.29±5.45 t 9.08 9.70 13.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 接诊登记所需时间留观登记所需时间

2.2 急诊科各观察对象满意度情况

经全程流程管理后，在医生、护士和患者满意度上均显著高于全程流程管理前（P＜0.05）。详见下表2。

3 讨 论

在本次研究中，相对全程流程管理前，经全程流程管理后，急诊科在接诊、留观登记所需时间以及医生急诊会诊到达所需时间上均明显减少（P＜0.05）；且在医生、护士和患者满意度上均显著高于全程流程管理前（P＜0.05）。研究结果表明，在急诊护理管理中，应用全程流程管理模式，能够有效提升急诊科工作效率和医护人员及患者满意度，值得临床推广应用。

表2 经全程流程管理前后急诊科各观察对象满意度比较（n/%）