宋 隽

（无锡市第三人民医院重症监护室，江苏 无锡 214000）

重症监护室所收治的患者为危急重症，日常工作以救治生命为主，加之无家属陪护，故护理人员任务重、工作内容繁杂，压力居较高水平，极易出现风险事件。而目前随着公众维权意识的增强，临床对护理质量有了更高的要求，重视针对重症监护室行全面的安全管理，对降低不良事件率，提高护理水平意义显著。以小组为单位开展全程责任制护理，是小组制和责任制护理模式的有机结合，旨在为患者提供预见性的、有目的性的护理服务，在保障疾病诊疗效果的同时，提高患者满意度[1-2]。本次研究针对所选病例，重视此护理管理模式的实施，取得了理想成效，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择重症监护室患者40例，均为我院2018年1至12月收治。随机分组，观察组20例，男14例，女6例，年龄21-72岁，平均（62.7±3.9）岁；对照组20例，男12例，女8例，年龄23-75岁，平均（62.4±3.7）岁。患者或家属均自愿参与本次实验，组间自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组所收治重症病例应用常规护理模式，即遵医行静脉通道建立，对生命体征密切监测，配合医生实施相关医护，依据病情所需行相应对症支持。观察组重症病例以组为单位，开展全程责任制护理，具体内容：（1）构建责任制护理管理小组：组员由护士、责任护士、护士长组成，每个小组4人，设1名组长，依据高低年资搭配形式排班。对APN排班制度严格执行，A班：以8：00-17：00为范围；P班：以17：00至24:00为范围；N班：以0:00-8：00为范围。A班护理工作最为繁重，可增加责任小组；P班、N班负责日常护理与相关办公工作。（2）制定护理计划：组织小组成员开展讨论，对护理计划共同制定，依据任务完成情况，组长向其提供必要的帮助，并做好指导工作；交接班时，需做好详细检查，以确保工作的连续性；（3）责任制管理：若发现患者治疗方案改变，病情有明显变化，需向责任组织即刻报告，组长未在岗时，可通过微信、电话，对患者情况及时了解。每位组长需对组内护理质量负责，若有问题检出，需要向护士长报告，共同探讨改进方案，并积极制定和落实[3]。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理不良事件率；（2）对比两组护理质量，应用医院自制量表评估，包括应急处理、基础护理、护理文书、专科护理、病情观察5个维度评分，总分各100分，评估值越高，护理质量越高。

1.4 统计学方法

文中所涉数据均输入SPSS22.0完成相关统计工作，其中护理不良事件率采用（%）表示，开展x2检验，护理质量评分采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理不良事件率

观察组重症监护室患者护理不良事件1例，不良事件率为5%；对照组4例，不良事件率为20%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理质量

观察组护理质量各维度即应急处理、基础护理、护理文书、专科护理、病情观察评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量评分对比 （±s，分）

表1 两组护理质量评分对比 （±s，分）

注：*与对照组比较P＜0.05。

组别 应急处理 基础护理 护理文书 专科护理 病情观察观察组(n=20)96.9±2.8* 95.2±3.7* 96.9±2.8* 96.8±3.0* 94.8±3.7*对照组(n=20)89.7±4.1 90.3±3.291.4±3.7 91.2±3.6 90.7±2.4

3 讨 论

以组为单位开展全程责任制护理干预，为团队式护理服务形式，通过行连续的护理干预，以为患者提供个体化的、全面的照护，以防范不良护理事件发生，增强患者临床安全水平。本次研究中，观察组通过对护理人员合理搭配及排班，行责任制护理，高年资护士可协助任务较重或低年资护士完成护理工作，规范交接班，可确保白班、夜班的连续性，进而促使护理不良事件率降低，保证护理质量增强[4-5]。结合本次研究结果示，观察组重症监护室患者护理不良事件1例，不良事件率为5%；对照组4例，不良事件率为20%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理质量各维度即应急处理、基础护理、护理文书、专科护理、病情观察评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，针对临床收治的重症监护室患者，以组为单位开展全程责任制护理干预，可有效降低护理不良事件率，提高护理质量，具非常重要的开展价值。