黄 玲，刘文岸，王铃娟*

（中国人民解放军联勤保障部队第九00医院肝胆外科，福建 福州 350008）

近年来，肝内胆管结石和胆管癌的发病率和死亡率居高不下[1]。目前，最有效治疗肝胆管结石合并胆管癌的方法就是手术治疗。根治性手术和姑息性手术均可明显的提高患者的生存时间患者的生活质量。因胆管癌患者的年龄范围较大，易发生各种并发症，术后患者恢复困难，需采取科学合理的针对性护理模式来提高手术治疗的效果和患者的生活质量。反复炎症刺激患者易发生胆管癌。[2]本文对肝内胆管癌合并肝内胆管结石患者的术后护理进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了从2017年10月-2018年10月到中国人民解放军联勤保障部队第九00医院肝胆外科，接受治疗的70例肝胆管结石合并胆管癌手术患者为研究对象。在患者及家属均知情同意情况下，患者均无其他重大器官疾病并签署了同意书，随机将其分为观察组和对照组，每组35人，观察组中男19例，女16例，年龄在38-66岁，平均年龄48.31±3.51岁，对照组男21人，女14人，年龄在43-62岁间，平均年龄51.66±5.21岁。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方式，观察组患者采取综合护理方式。为了提高患者的治疗信心，手术前后对患者及其家属进行焦虑、焦虑等消极情绪的辅导，并积极鼓励患者对手术效果和术后恢复有强大的自信。为避免术后出现出血问题，应着重观察凝血异常情况，并做好凝血功能的监测，及时的补充维生素K1，并使用止血剂和合理包扎。二是保证病房清洁，定期通风消毒，尽量减少康复期间家属的探视，有效减少细菌的定植和感染；三是出现因术后是否疼痛，而不能进食的情况。护理人员应及时与患者进行沟通和鼓励，良性辅导患者避免出现营养不良和术后恢复问题。如有必要，可进行肠外营养支持以监测生命体征。第四，注意手术切口的感染，术后需密切观察其是否发现异常。如切口出现渗出情况，应及时更换切口处敷料并保持其干燥整洁，进一步加速切口处的愈合。

1.3 统计学方法

采用统计学软件分析统计的数据，计量资料用(均数士标准差)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者住院时间、满意度及生活质量比较（±s）

表1 两组患者住院时间、满意度及生活质量比较（±s）

组别 n 满意度 住院时间 生理机能 社交情况 心理状况观察组 35 9.17±0.25 9.56±1.13 16.74±2.6 20.31±1.1 20.8±1.25对照组 35 7.35±0.51 12.95±1.58 14.77±1.26 14.21±0.9 13.98±0.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

手术切除是治疗高恶性胆管癌的重要手段。当然，化疗和放疗对晚期胆管癌的治疗是有效的，可以促进变性细胞坏死，和抑制癌细胞的生长速度，可以在一定的程度上来延长胆管癌患者晚期的生命时间[3]。特别是老年的胆管癌患者术后恢复，十分困难。我们为了更进一步的提高手术的成功率，来提高患者的生存时间，需要患者积极配合面对手术治疗和预后康复，护理人员将对患者的心理状态进行环节和良性辅导，增加与患者的沟通[4]，来消患患者的心理压力负担，从而消除患者的家人的担忧，使他们积极参与康复活动,增强自信。胆管癌患者的治疗，会在经济和精神方面，给患者的家属带来巨大的负担，因此十分容易发生医疗纠纷问题[5]。因此，医护人员维系好护患之间的关系，与患者及其家属达成友好共识。

综上所述，肝胆管结石并胆管癌手术后期的护理中，须更有效的减少呼吸道阻塞和胆管炎等症状，针对性护理来改善患者的临床症状和健康水平，从而减少患者的住院时间，提高患者的满意程度[6]。