宋冬文

（江苏省连云港市东海县人民医院，江苏 连云港 222300）

在产科临床中，产后宫缩乏力出血现象对产妇的生命产生非常严重的威胁，为了有效提高患者产后身体恢复效果，在临床治疗期间要以提高宫缩能力、及时止血治疗为主[1]。基于此，我院对收治的宫缩乏力性产后出血患者实施药物保守治疗的同时采用综合护理，效果显著，下面是具体分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月-2018年6月期间来我院产科的患者中选取60例，以投掷硬币的方式分为对照组和观察组，对照组年龄20-35岁，平均（28.1±1.1）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.8±0.5）周；观察组年龄21-36岁，平均（29.8±1.6）岁，孕周36-41周，平均孕周（39.6±0.4）周。资料可比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

给予两组患者静脉滴注20-40U宫缩素（深圳瀚宇药业股份有限公司 国药准字：H20059994）和500ml的葡萄糖溶液；米索前列醇（湖北葛店人福药业责任有限公司国药准字：H20073696），药剂量为400μg，同时使用无菌手套将药物置于患者直肠内，深度保持在2-4cm，并按摩患者腹部。

1.2.2 护理措施

对照组采用常规护理措施：护理人员定时开窗通风，对住院病房消毒，换洗住院病房的床单被褥；指导患者按照医嘱用药，对患者定期检查，并根据检查结果指导患者均衡饮食。

观察组采用综合性护理措施：①心理护理：大部分患者在分娩前容易产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪，为此，护理人员需详细介绍顺产对产妇和胎儿的好处，帮助产妇认识到顺产的重要性，并缓解其不良心理情绪；②健康宣教：护理人员详细告知患者在分娩期间的注意事项，然后指导患者掌握母乳喂养的方法，帮助患者增加相关健康知识；③子宫按摩：当患者分娩期间出现子宫收缩不良现象，在患者产后需做好子宫按摩工作，护理人员一手放在患者宫底，轻柔按摩的同时压迫宫腔，有利于宫腔积血排出；④产后护理：护理人员告知患者要注意外阴清洁，同时根据患者个人的身体情况制定个性化的营养补充方案，进而预防术后感染发生。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的止血有效率、子宫收缩良好率，其中止血有效：指患者用药30min后出血量小于100ml，用药2h后出血量小于300ml则为无效。子宫收缩良好：指患者子宫呈坚硬球形，宫体位于脐下的1-2cm处，差：指患者子宫比较柔软，没有较清楚的轮廓。

观察比较两组患者用药后30min、2h出血量。

1.4 统计学方法

对患者止血有效率、子宫收缩良好率等方面研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，并用计数单位率（%）表示，行卡方检验；用药后30min、2h出血量等计量单位均采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结 果

2.1 用药后30min、2h出血量比较

观察组患者用药后30min、2h出血量均少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 用药后30min、2h出血量比较〔±s，mL〕

表1 用药后30min、2h出血量比较〔±s，mL〕

组别 例数 30min 2h出血量对照组 30 196.89±24.94 224.98±23.34观察组 30 107.81±14.62 123.01±16.32 t-- 16.877 19.610 P-- 0.000 0.000

2.2 止血有效率、子宫收缩良好率比较

观察组患者的止血有效率、子宫收缩良好率分别为96.67%、90.00%，显著高于对照组的70.00%、60.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 止血有效率、子宫收缩良好率〔n（%）〕

3 讨 论

在产科临床中，产后出血现象越来越多。同时产后出血也是导致产妇死亡的重要原因，而产后出血的直接原因是子宫收缩乏力，因此在临床治疗中首要问题是提高产妇的子宫收缩能力，同时也需要对产妇实施止血护理。

在本次研究中，我院对30例产后出血患者采用米索前列醇联合缩宫素治疗，同时采取综合护理措施，观察组患者在止血、子宫收缩方面的有效率均比对照组高，用药后30min、2h出血量均少于对照组（P＜0.05），说明药物治疗配合综合护理措施患者临床治疗效果显著。为了降低患者生产期间出现宫缩乏力后出血现象，护理人员在患者生产前做好心理护理干预措施，帮助患者认识到顺产对母婴的好处，告知患者生产过程，并消除其恐惧、紧张心理，减少患者的心理压力[2]。同时护理人员帮助患者认识到宫缩乏力产后出血的原因，并详细告知患者具体的护理措施和产生的效果，同时提供医院临床护理治疗效果的客观数据，便于患者在临床中做好配合。此外，护理人员在患者产后实施子宫按摩，有利于促进积血排出，减少患者产后出血发生率。

综上所述，在宫缩乏力性产后出血患者临床中采用米索前列醇、缩宫素药物治疗，再加综合护理措施，减少出血量，提高止血效果，值得在产科临床护理工作中推广运用。