刘立志

（中国人民解放军第九十一中心医院,全军精神疾病防治研究所，河南 焦作 454150）

心境障碍也被称为情感性精神障碍，属于心理疾病，其核心症状或者原发性决定因素为心境紊乱，这种状态严重影响患者的正常生活和工作，同时也会威胁身体健康，当前对该病通过药物进行控制治疗[1]，虽然在短时间内可以平复病情，但是却容易反复发作，从长远而言患者状态会逐渐恶化，治疗依从性下降，破坏生活质量。鉴于此笔者所在医院精神科室各同仁一直在探索更行之有效的干预方案，近年来在药物治疗基础上联合心理干预，取得令人满意的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选60例心境障碍患者为本文研究对象，收治时间范围在2016年-2017年间。患者中男性33例，女性27例；年龄在18-77岁间，平均（45.7±3.1）岁。所有患者入院时对其进行各项检查，临床表现与体征均与CCMD-3关于心境障碍诊断内容相符合。对其进行数字编序并随机每组30例分为药物组与联合组，组间各项基线数据输入统计学软件，提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

药物组。对于单相心境障碍患者给予文拉法辛，应用剂量为25mg/tic，在治疗期间根据患者病情状况对剂量进行调整，最高每天不得超过225mg，每次调整剂量后需要间隔最少4天后才能再次调整，每天增加剂量最高不得超过75mg。对多相心境障碍患者给予碳酸锂，用药方式为口服，剂量300mg，每天服用2次。如存在严重抑郁症患者，联合抗抑郁药物。

联合组。联合心理干预，如下：①与患者建立良好的沟通关系，通过交流逐渐建立患者对医护人员的信赖程度，同时和患者家属也要保持联系，指导疗程后生活应该注意的事项，给予患者社会支持。②提高患者及其家属对心境障碍的认识程度，根据其文化程度制定对应的宣教手段，更好的了解疾病能够缓解患者因未知而引发的控制，以平和的心态面对自身疾病，降低疾病对生活的影响，控制复发率。③告知患者及其家属治疗方案内容，用药注意事项以及当前可能引发、刺激心境障碍复发的高危因素，如家庭内部存在潜在应激因素需要进行劝解，良好稳定的家庭氛围对病情有积极影响。④引导患者用于面对疾病和现实，不要因为心境障碍而出现自卑以及逃避社会活动的情况，强化康复期积极治疗的理念。

1.3 观察指标

在疗程后3个月、6个月、9个月、12个月记录患者心境障碍复发情况。

生活质量。在最后一次随访对两组患者用《健康测量量表SF-36》[2]进行评估，项目包括躯体功能、社会功能、情感功能和机体功能，分数越高提示生活质量越高。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用%表示计数资料，接受x2检验。用±表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结 果

2.1 复发情况

各时间段联合组心境障碍复发率均低于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种干预方案对心境障碍患者复发率控制效果比较

2.2 生活质量

联合组生活质量各项目数据均显著优于对照组（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种干预方案对心境障碍患者生活质量改善比较

3 讨 论

心境障碍患者难以彻底控制自己的心境情绪，甚至会出现杯弓蛇影的情况，一旦情绪有起伏便担心可能出现病情复发情况，这样的环境并不利于心境障碍的彻底控制，而不安和不稳定的家庭、社会环境都是刺激心境障碍的相关因素[3]。本文通过前瞻对比方式，了解在药物对症治疗基础上联合心理干预的临床价值，从所得数据比较可知无论复发控制或者生活质量评价，联合组患者均有显著优越性。

本文所用心理护理对象不仅局限于患者，而是患者的整体生活环境，让患者及其家属都能够以平和的状态面对疾病，提高对心境障碍的了解程度，克服恐惧，让患者的心态能够阳光稳定，这对于避免各种因素刺激有积极意义。